Early enteral supplementation with key pharmaconutrients improves Sequential Organ Failure Assessment score in critically ill patients with sepsis: Outcome of a randomized, controlled, double-blind trial*

Beale, Richard; Sherry, Tony; Lei, Katie; Campbell-Stephen, Laura; McCook, Julie; Smith, John A.; Venetz, Werner; Alteheld, Birgit; Stehle, Peter; Schneider, H

doi:10.1097/01.ccm.0000297954.45251.a9

Cited by 152 publications

(113 citation statements)

References 65 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Four recent well-designed studies also failed to show a mortality benefit in the primary analyses, although none focused specifically on septic patients [631][632][633][634]. Two small studies on septic patients showed no benefit in mortality rates [635,636], but showed a significant reduction in infectious complications [636] and a faster recovery of organ dysfunction.…”

mentioning

confidence: 99%

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To provide an update to "Surviving Sepsis Campaign Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2012". Design:A consensus committee of 55 international experts representing 25 international organizations was convened. Nominal groups were assembled at key international meetings (for those committee members attending the conference). A formal conflict-of-interest (COI) policy was developed at the onset of the process and enforced throughout. A stand-alone meeting was held for all panel members in December 2015. Teleconferences and electronic-based discussion among subgroups and among the entire committee served as an integral part of the development. Methods:The panel consisted of five sections: hemodynamics, infection, adjunctive therapies, metabolic, and ventilation. Population, intervention, comparison, and outcomes (PICO) questions were reviewed and updated as needed, and evidence profiles were generated. Each subgroup generated a list of questions, searched for best available evidence, and then followed the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system to assess the quality of evidence from high to very low, and to formulate recommendations as strong or weak, or best practice statement when applicable.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…O conceito implica em indicar-se adequadamente cada imunonutriente, tais como glutamina, selênio, óleo de peixe (ácidos graxos -3) e arginina, a cada situação clínica, entre elas desnutrição, queimaduras, trauma, pacientes em estado crítico ou em síndrome de estresse respiratório agudo. Basearam sua argumentação no fato que os diversos estudos apresentados até o momento incorrem em erros metodológicos diversos, como seleção inadequada da amostra para estudo, uso de produtos para o estudo que associam diversos imunonutrientes 2,4,13,17,28,35,38,43 . Nesta linha de raciocínio, alguns autores estão buscando limitar o foco da amostra.…”

Section: Discussionunclassified

Efeito da suplementação dietética de arginina na cicatrização das anastomoses colônicas em ratos

Corrêa-Neto¹,

Campos²,

Branco³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

View full text Add to dashboard Cite

InTRODUÇÃOCicatrização adequada é considerada fundamental para o sucesso de qualquer intervenção cirúrgica, e uma falha neste processo pode levar à deiscências das suturas e graves consequências. A medida em que o processo fisiológico da cicatrização tornou-se progressivamente compreendido, fatores que influenciam este processo foram sendo descobertos e avaliados.Falhas nas anastomoses intestinais resultam em deiscências e fístulas, associadas a alta morbi-mortalidade. Já foram bem identificadas causas locais e sistêmicas que aumentam os riscos de deiscências anstomóticas. Os principais fatores locais são a realização de anastomoses sem tensão, com boa vascularização, ausência de infecção, boa coaptação dos bordos da ferida e inclusão da submucosa nos pontos, por ser esta camada rica em colágeno 9,14 .Além dos locais, a influência de fatores sistêmicos sobre o processo é relevante. A presença de desnutrição, o uso de anti-inflamatórios hormonais e não-hormonais e de anti-neoplásicos e a radiação ionizante influenciam negativamente a cicatrização das anastomoses, enquanto o uso judicioso de nutrição perioperatória, especialmente com dietas imunomoduladoras ou suplementos dietéticos podem aumentar a resistência tênsil das anastomoses 3,5,8,33,39 .Em face à dificuldade em estudar tais mecanismos de ação em condições clínicas, alguns modelos de experimentação foram sendo desenvolvidos. A arginina, aminoácido semi-essencial, possui papel fundamental no metabolismo de diversos componentes do organismo humano 36 . Possui ação importante como substrato na síntese protéica, proliferação celular, neurotransmissão, vasodilatação, imunidade e no processo de cicatrização. É precursora do óxido nítrico, creatina fosfato, uréia, ornitina, prolina e outras moléculas. Como precursora da prolina possui papel importante na síntese da hidroxiprolina e, consequentemente, do colágeno. Em situações de estresse sua demanda aumenta e ela se torna aminoácido condicio- ABCDDV/631Corrêa-Neto MP, Campos ACL, Branco AB, Matias JEF. Efeito da suplementação dietética de arginina na cicatrização das anastomoses colônicas em ratos. ABCD Arq Bras Cir Dig 2009;22(1):7-14 RESUMO -Racional -A arginina, aminoácido condicionalmente essencial, participa de diversos processos fisiológicos, em particular na cicatrização e na função imune. Objetivo -Avaliar o efeito da suplementação por via oral da arginina na cicatrização colônica em ratos. Método -Foram utilizados 47 ratos Wistar machos, adultos, com peso médio de 345,45 ± 8,35g, alocados em gaiolas coletivas em grupos cinco ou seis animais. Todos receberam água e ração ad libitum, pesados a cada dois dias e randomizados para receberem por gavagem suplementação com arginina a 10% (grupo ARG) ou solução de aminoácidos a 10% (grupo AA) de forma isovolumétrica, isocalórica e isonitrogenada (1,5 g/kg/dia) por sete dias antes do procedimento operatório e quatro após. Um terceiro grupo recebeu solução salina isotônica (grupo SSI), isovolumetricamente. Os ratos foram submetidos a duas colônicas término-termin...

show abstract

“…McQuiggan M. et al [80] отметил более быстрое восстановление функции желудочно кишечного тракта в группе больных (10 пациентов), получавших энтераль но глутамин в дозе 0,5 г/кг/сут в течение 10 и дней по сравне нию с контрольной группой (10 пациентов), поступивших в ста ционар в состоянии шока на фоне тяжелой травмы. Beale R. J. et al [81] сообщил, что у больных с тяжелым сепсисом, получав ших энтерально глутамин в дозе 30 г в первые сутки и 40 г в по следующие 9 дней, наблюдалось быстрое купирование призна ков органной диcфункции.…”

Section: влияние глутамина на функциональное состояние стенки кишечникаunclassified

Effect of Glutamine on Intestinal Function in Critically Ill Patients

Tsvetkov¹

2009

rmt

View full text Add to dashboard Cite

0 9 , V ; 3 74 www.niiorramn.ruНе вызывает сомнения, что изменения со стороны желу дочно кишечного тракта играют важную роль в патогенезе раз вития инфекционных осложнений, сепсиса и способствуют воз никновению синдрома полиорганной недостаточности. Это обусловлено тем, что, вследствие комплексных изменений, воз никающих в кишечной стенке на фоне синдрома ишемии/репер фузии, создаются благоприятные условия для массивного вы броса различных медиаторов воспаления и транслокации бактерий через кишечную стенку [1]. Длительное время счита лось, что основным патогенетическим звеном является трансло кация бактерий в системный кровоток на фоне нарушения функ циональной целостности кишечной стенки. В последние годы было также показано, что на фоне синдрома ишемии/реперфу зии кишечника наблюдается активизация механизмов окисли тельного стресса, повышение концентрации медиаторов воспале ния и функциональной активности лейкоцитов [2] . В результате создаются условия для возникновения органной дисфункции, нарушения иммунного статуса. Все это способствует развитию различных инфекционных осложнений. Четкое представление об изменениях, которые могут возникнуть вследствие синдрома ишемии/реперфузии кишечника и возможные пути их профи лактики и коррекции безусловно необходимо для эффективного лечения больных, находящихся в критическом состоянии. Изменения проницаемости кишечника при критическом состоянииВ настоящее время представлено большое количество работ, в которых была показана взаимосвязь между проницае мостью кишечной стенки и частотой возникновения осложне ний, включая развитие тяжелого сепсиса у больных в критиче ских состояниях.Одними из первых, данные о повышении проницаемости кишечной стенки при возникновении критического состояния, представили Zigler T. R . et al. У больных с массивными ожогами провели анализ изменений экскреции с мочой лактулозы и ман нитола, вводимых энтерально [3] . Авторами было показано, что у больных с различными инфекционными осложнениями на блюдалось достоверно более высокое отношении лактуло за/маннитол (0,113±0,333) по сравнению со здоровыми добро вольцами (0,035±0,005). При этом следует подчеркнуть, что у пациентов без признаков инфекционного процесса значение от ношения лактулоза/маннитол было практически идентично (0,036±0,007) показателю здоровых добровольцев. В то же время следует отметить ряд недостатков этого исследования, такие как небольшое количество больных (15 человек), короткий период наблюдения (15±4 дня больные без инфекционных осложнений и 18±5 дней с осложнениями). Все это не позволило четко вы явить взаимосвязь между проницаемостью кишечной стенки, ча стотой инфекционных осложнений и развитием синдрома по лиорганной недостаточности. Однако в дальнейшем рядом авторов были получены похожие результаты. Так, Deitch E. A.[4], изучая изменения проницаемости кишечной стенки у боль ных с массивными ожогами более 20% поверхности тела, проде монстрировал повышение отношения лактулоза/маннитол (0,052±0,011) при стабильных показателях гемодинамики и от сутствии признаков инфекционного...

show abstract

Early enteral supplementation with key pharmaconutrients improves Sequential Organ Failure Assessment score in critically ill patients with sepsis: Outcome of a randomized, controlled, double-blind trial*

Abstract: In medical patients with sepsis, early enteral pharmaconutrition with glutamine dipeptides, vitamin C and E, beta-carotene, selenium, zinc, and butyrate in combination with an immunonutrition formula results in significantly faster recovery of organ function compared with control.

Cited by 152 publications

References 65 publications

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016

Efeito da suplementação dietética de arginina na cicatrização das anastomoses colônicas em ratos

Effect of Glutamine on Intestinal Function in Critically Ill Patients

Contact Info

Product

Resources

About