Dysplasies osseuses florides : du diagnostic au traitement. A propos de trois cas

Abstract

Résumé -Les dysplasies osseuses florides (DOF) sont des lésions ostéo-fibreuses bénignes, rares des maxillaires, qui ne sont pas de nature néoplasique. Les DOF sont habituellement asymptomatiques, leur découverte se fait donc le plus souvent fortuitement lors d'un examen radiologique de routine. Une infection peut survenir à partir d'un foyer infectieux dentaire, la DOF devient alors symptomatique et se manifeste par une douleur, une fistule, un écoulement purulent, voire la formation d'un séquestre. À travers trois cas cliniques de DOF chez des femmes tunisiennes, les auteurs essayent de faire le point sur les caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques de cette affection, ainsi que sur le diagnostic différentiel, le traitement et les éventuelles complications. Les caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques de ces 3 cas sont comparables à celles retrouvées dans la littérature. Cependant, l'attitude thérapeutique bien qu'elle réponde aux modalités conventionnelles, reste souvent soumise à l'appréciation subjective du praticien et aux exigences du patient.Abstract -Florid osseous dysplasias: from diagnosis to treatment. Three cases report. Florid osseous dysplasias (FOD) are rare benign osteofibrous lesions of the maxillae, of a non-neoplastic nature. FOD are usually asymptomatic; they are often discovered fortuitously during a routine radiological examination. However, a focal infection could occur and FOD therefore becomes symptomatic, manifesting through pain, fistula, pus, or even sequestration. The authors report three clinical cases of FOD in Tunisian women. They tried, through the three cases, to highlight the clinical and radiological characteristics, the histopathology of FOD as well as the differential diagnosis and the treatment of the possible complications. The clinical, radiological and histological characteristics are without particularities and in relation to the literature. However, although the therapeutic attitude responds to the conventional modalities, they often remain subject to the personal judgement of the practitioner and the patient's requirements.Les dysplasies osseuses (DO) sont des lésions ostéo-fibreuses bénignes, qui ne sont pas de nature néoplasique. Elles ont été décrites sous différents termes : énostoses multiples, dysplasie osseuse cémentifiante, dysplasie cémento-osseuse, cémentome. Comme la présence de cément dans ces

Dysplasie osseuse floride mandibulaire : un cas de découverte fortuite et revue de la littérature

“…En général, les dents en rapport avec les lésions sont vivantes [6]. Des symptômes apparaissent lors de complications infectieuses consécutives à l'exposition des lésions au milieu buccal, par porte d'entrée dentaire (endodontique ou parodontale) ou chirurgicale (avulsion, biopsie) [8,9]. Il existe alors des douleurs, un écoulement purulent avec fistulisation puis la formation d'un séquestre imposant un traitement chirurgical [9].…”

“…La biopsie doit être évitée dans les formes asymptomatiques car elle peut déclencher un passage à une forme symptomatique [6,8,9].…”

Florid osseous dysplasia causing sensory disturbances in the area supplied by the inferior alveolar nerve

“…In the absence of bony sequestrum, surgery is difficult because the lesions can not be easily separated from the healthy bone and its is necessary to perform curettage of the alveolar bone reach healthy bone [21]. Some authors recommend that cortical fenestrations be performed in lesions to induce better healing of bone tissue [22].…”