Distribution of scotoma pattern related to chiasmal lesions with special reference to anterior junction syndrome

Abstract

In patients with chiasmal lesions, incomplete involvement of the temporal hemifields in both eyes was the most frequent event (22%), followed by anterior junction syndrome (13%). The latter entity at least clinically indicates the proximity of the pre-chiasmal ipsilateral optic nerve and decussating fibres emanating from the inferior nasal hemiretina of the fellow eye. However, this cannot provide conclusive evidence for the existence of anterior Wilbrand's knee.

An unusual chiasmal visual defect in a patient with neuromyelitis optica: case report

“…The second most commom visual fields defect was anterior junction syndrome, characterized by advanced central scotoma in one eye and contralateral superior temporal field defect. Although bitemporal scotoma are very commom in chiasmal syndromes, the involvement of the lower quadrants were seen in only 0.3% of patients with compressive diseases and 1% of patients with chiasmal syndrome caused by diverse disesases (4) . Chiasmal optic neuritis is a relative rare condition involving the optic chiasma, with a clinical appearance similar to that of retrobulbar neuritis.…”

Bitemporale Hemianopsie im Straßenverkehr

“…keine Gefähr-dung im Straßenverkehr durch Diplopie oder zentrale Defekte (innerhalb von 308) im beidäugigen Gesichtsfeld. Es muss allerdings bedacht werden, dass auch bei der zahlenmäßig dominierenden inkompletten BTH, wie von Schiefer et al [7] beschrieben, nicht nur theoretisch, sondern aus der praktischen Erfahrung bei Fusionsstçrungen generell eine Abweichung aus der Orthostellung -also vornehmlich bei Erwachsenen aufgrund der Position der Orbitaachsen eine Exodeviation [4] -(erneut) auftreten kann. Je kleiner das Areal korrespondierender Netzhautund damit Gesichtsfeldbereiche ist, umso wahrscheinlicher ist dies.…”

“…In einer Statistik von Hollenhorst und Younge aus dem Jahr 1973 [2] bei 1000 Patienten mit Hypophysenadenomen zeigte sich in 30 % eine BTH, 29,9 % dieser Serie hatten (noch) keinen Gesichtsfeldausfall, d. h. das Hypophysenadenom wurde zufällig entdeckt oder der Patient hatte endokrinologische Symptome. In einer neueren Studie von Schiefer et al [7] war die komplette BTH nur in 1 % aller 153 untersuchten Patienten vorhanden ("true bitemporal hemianopia"). Im Fall einer kompletten BTH haben die dann verbleibenden nasalen Gesichtsfeldhälften zusammen noch eine Ausdehnung von (mindestens) 1208 und genügen damit sogar auf den ersten Blick scheinbar der aktuell gültigen Fahrerlaubnisverordnung-¾nde-rungsverordnung (FeV¾ndV) vom 23.8.2002: Diese definiert in Anlage 6 (zu den § § 12 und 48) die Anforderungen an das Sehvermçgen für die "einfachen" Führerscheinklassen A, A1, B, BE, M, L und T [3].…”

Nervenfaserverlaufsausfälle bei prächiasmaler Läsion

“…Mit Annäherung an das Chiasma erfolgt eine zunehmende Durchmischung und Umorientierung der Nervenfasern: Nasale Fasern kreuzen in den kontralateralen Tractus opticus, während die temporalen weiter ungekreuzt in den gleichseitigen Tractus verlaufen. Typische chiasmanahe Prozesse zeigen diesem Verlauf entsprechend folgende Gesichtsfeldausfälle: Ausfälle mit bitemporalem Charakter, Ausfälle im Sinne eines Anterior Junction-Syndroms[12] und in seltenen Fällen Nervenfaserverlaufsausfälle [5,9,11]. Schiefer et al[11] fanden bei 153 Patienten mit Chiasmaprozessen in immerhin 6 % der Fälle Nervenfaserverlaufsausfälle.…”

“…Typische chiasmanahe Prozesse zeigen diesem Verlauf entsprechend folgende Gesichtsfeldausfälle: Ausfälle mit bitemporalem Charakter, Ausfälle im Sinne eines Anterior Junction-Syndroms[12] und in seltenen Fällen Nervenfaserverlaufsausfälle [5,9,11]. Schiefer et al[11] fanden bei 153 Patienten mit Chiasmaprozessen in immerhin 6 % der Fälle Nervenfaserverlaufsausfälle. Nach Ausschluss von Patienten mit zusätzlichen Hinweisen auf einen Glaukomschaden reduzierte sich dieser Anteil auf 5 %.…”