Disinfection of Needleless Connector Hubs: Clinical Evidence Systematic Review

Abstract

Background. Needleless connectors (NC) are used on virtually all intravascular devices, providing an easy access point for infusion connection. Colonization of NC is considered the cause of 50% of postinsertion catheter-related infections. Breaks in aseptic technique, from failure to disinfect, result in contamination and subsequent biofilm formation within NC and catheters increasing the potential for infection of central and peripheral catheters. Methods. This systematic review evaluated 140 studies and 34 abstracts on NC disinfection practices, the impact of hub contamination on infection, and measures of education and compliance. Results. The greatest risk for contamination of the catheter after insertion is the NC with 33-45% contaminated, and compliance with disinfection as low as 10%. The optimal technique or disinfection time has not been identified, although scrubbing with 70% alcohol for 5-60 seconds is recommended. Studies have reported statistically significant results in infection reduction when passive alcohol disinfection caps are used (48-86% reduction). Clinical Implications. It is critical for healthcare facilities and clinicians to take responsibility for compliance with basic principles of asepsis compliance, to involve frontline staff in strategies, to facilitate education that promotes understanding of the consequences of failure, and to comply with the standard of care for hub disinfection.

Desafio da higienização das mãos para a implementação dos bundles de cateter venoso central

“…8,10,11 Várias medidas foram propostas, em outros estudos para melhorar a adesão à HM mas ainda é falha a efetividade desta prática. 8,10,11,17,18 Medidas de observação direta da equipe multiprofissional podem ser efetivas para identificar fatores dificultadores e facilitadores para HM como medida da efetividade do bundle do CVC. O conhecimento de tais fatores contribuem para a implementação de intervenções específicas para a prevenção de infecções da corrente sanguínea associada ao CVC.…”

“…15 Para vencer tal desafio é necessária uma observação direta dos profissionais de saúde para monitoração da adesão à desinfecção do conector do CVC. 18,21,22 O conector do CVC pode ser considerado a fonte primária de contaminação bacteriana e subseqüente contaminação no interior do lúmen do cateter. 11,18 A colonização do conector com consequente entrada de bactéria no lúmen do CVC é considerada a causa de 50,0% de infecções da corrente sanguínea pós-inserção com formação de biofilmes intraluminais.…”

“…18,21,22 O conector do CVC pode ser considerado a fonte primária de contaminação bacteriana e subseqüente contaminação no interior do lúmen do cateter. 11,18 A colonização do conector com consequente entrada de bactéria no lúmen do CVC é considerada a causa de 50,0% de infecções da corrente sanguínea pós-inserção com formação de biofilmes intraluminais. 11,18 No que se refere à manipulação do curativo, estratégias de educação continuada deveriam focar nesta ação, sobretudo, por ser uma prática em que médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem faziam com frequência na instituição.…”

“…11,18 A colonização do conector com consequente entrada de bactéria no lúmen do CVC é considerada a causa de 50,0% de infecções da corrente sanguínea pós-inserção com formação de biofilmes intraluminais. 11,18 No que se refere à manipulação do curativo, estratégias de educação continuada deveriam focar nesta ação, sobretudo, por ser uma prática em que médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem faziam com frequência na instituição. A justificativa de manipulação frequente, deve-se ao fato de que avaliação diária acontecia com contato do sitio de inserção para avaliar se esta úmido, sujo ou solto.…”

“…9 Para evitar as complicações decorrentes da inserção e manutenção de cateter vascular, estudos e guidlines direcionam para programas regulares de educação que visam reduzir as taxas de infecção na unidade de terapia intensiva. [13][14][15][16][17][18] Para definir essas estratégias estudos observacionais tem mostrado efetivo para definição de programas educacionais direcionados para cada perfil de profissionais e de instituição a fim de implantar diretrizes e protocolos adequados à realidade específica de cada instituição. 1,[3][4][5][6]10,15,16 No Brasil, em 2017, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) publicou protocolos de inserção e manutenção do CVC, a fim de reduzir as taxas de infecções da corrente sanguínea.…”