Dificuldades alimentares na paralisia cerebral: proposta de um protocolo

Abstract

Purpose: to propose a protocol able to analyze both the sensibility as oral motor function in feeding for patients with cerebral palsy. Methods: a selection of sensibility and oral motor function evaluation protocols was done. Then four speech-language pathologists developed tasks of the protocol for the analysis of alimentary difficulties. After its elaboration, the protocol was critically analyzed by 9 speech-language pathologists with experience in orofacial motricity and care of patients with cerebral palsy, and one nutritionist. A consensual analysis was made among the authors of the protocol about the permanence or removal of the tasks following the 0.7 criterion of agreement among the judges. After this analysis the protocol was applied in three individuals with cerebral palsy, one with feeding difficulty complaint and two without complaint. Results: after the judges' analysis, 100% of them agreed with the most of the tasks established in the protocol, the proposed suggestions were: changes in nomenclature and of some foods used in some tasks, for a detailed test, and the possibility of the observation in the chewing function. Conclusion: it was proposed the "Protocolo de Rastreio de Dificuldades Alimentares", a screening tool of alimentary difficulties for individuals with cerebral palsy. Keywords: Feeding Behavior; Protocols; Speech, Language and Hearing Sciences; Cerebral Palsy RESUMO Objetivo: propor um protocolo que permita analisar tanto a sensibilidade, quanto a função motora oral na alimentação para pacientes com paralisia cerebral. Métodos: foi realizada uma seleção de protocolos de avaliação da sensibilidade e função motora oral. Em seguida, quatro fonoaudiólogas confeccionaram as tarefas do protocolo para análise das dificuldades alimentares. Após sua elaboração, o protocolo foi analisado criticamente por nove fonoaudiólogas com experiência na área de motricidade orofacial e no atendimento a pacientes com paralisia cerebral, e por uma nutricionista (juízes). Foi realizada análise consensual entre os autores do protocolo sobre a permanência ou retirada de tarefas, obedecendo ao critério de 0,7 de concordância entre os juízes. Após essa analise, o protocolo foi aplicado em três indivíduos com paralisia cerebral, sendo um com queixa de dificuldade alimentar e dois sem queixa.Resultados: após a análise dos juízes, 100% deles concordaram com a maioria das tarefas estabelecidas no protocolo, as sugestões propostas foram: alteração de nomenclatura e de alguns alimentos utilizados para que fosse possível uma análise mais minuciosa, e a possibilidade de observação de algumas provas na função de mastigação. Conclusão: foi proposto o Protocolo de Rastreio de Dificuldades Alimentares, um instrumento de rastreio de dificuldades alimentares para indivíduos com paralisia cerebral.

Perfil fonoaudiológico de pré-escolares neuropatas submetidos à internação em um hospital pediátrico de Santa Catarina

“…Por se tratar de instituição hospitalar, onde se almeja a brevidade no atendimento em caráter de excelência, o atendimento a distúrbios de deglutição apresenta prioridade. A disfagia na população pediátrica compromete a efetivação da biodinâmica da deglutição do paciente, podendo apresentar riscos significativos de bronco-aspiração, baixa ingesta alimentar e hídrica seguida de desnutrição, pneumonias recorrentes e em instância maior, óbito 4,20 .…”

Protocolo De Avaliação Dos Distúrbios Alimentares Pediátricos (Padape): Contribuições Da Fonoaudiologia

“…Essa avaliação também é chamada de topognosia. Os toques devem ser realizados bilateralmente e, em relação à gengiva, em todos os seus quadrantes (Conde et al, 2016). No entanto, cabe salientar que essa é uma avaliação subjetiva.…”

“…Em relação à hiper ou hiporresposta, Conde et al (2016) consideraram como hiperresponsividade as reações de náusea e respostas negativas, como por exemplo virar o rosto, afastar-se, empurrar a mão do avaliador impedindo o toque e/ou fazer caretas, sugerindo desconforto; e a hiporresposta como a ausência de reações orais, como deglutição de saliva e movimentação da língua e dos lábios. O ideal é que a criança passe também por uma avaliação especializada da Terapia Ocupacional, a fim de observar como está a integridade do processamento sensorial.…”

Seletividade alimentar em crianças pré-escolar

“…De acordo com Conde et al (2016), a restrição de alimentos leva a deficiência nutricional de vários nutrientes e consequentemente a patologias como desnutrição, alimentações monótonas e sem dinâmica e rotina familiar podem levar a sérios danos a saúde da criança.…”

“…Estudos demonstram que a dificuldade alimentar acomete de 8% a 50% das crianças independentemente de idade, sexo, etnia e condição econômica, sendo que a incidência dessa dificuldade varia de 25% a 35% em crianças que apresentam um desenvolvimento típico, e 33% naquelas que exibem alguma dificuldade (Conde et al, 2016;Pagliaro et al, 2016).…”