Die wissenschaftliche Begleitung im Rahmen der Empfehlungsvereinbarung von Kranken- und Rentenversicherung zur ambulanten Rehabilitation: Zielsetzungen, Rahmenbedingungen und Untersuchungsansatz

Abstract

In Germany the statutory health and pension insurance schemes are the main providers of medical rehabilitation, the majority of rehabilitation measures being given in an inpatient setting. Over the last few years, the health and pension insurance schemes have strengthened the extension of outpatient rehabilitation, and have funded a comprehensive evaluation study in this context. In this evaluation study outpatient rehabilitation in centres with different conceptual backgrounds is compared with inpatient rehabilitation in rehab clinics, indications considered being cardiology and orthopaedics. Overall, 14 rehab centres and more than 2000 patients were included in the project. The patients were interviewed and medically examined before and after the measure. A follow-up was done after six and twelve months. In addition to the rehabilitants themselves, the rehab centre physicians as well as the office-practice physicians were interviewed about the outcome of the rehab measure. One year after rehabilitation, data were collected from the relevant health and pension insurance funds concerning the benefits the patients had received. Due to the study's non-experimental design, validity of the results is confined to rehabilitants participating on an outpatient basis and who had been found medically suited for this type of rehabilitation, were capable of travelling to the rehab centre on their own within less than 45 minutes and had voluntarily opted for the outpatient setting. The findings of the study show that outpatient rehabilitants' motivation and expectations differ from those found in inpatient rehabilitation. The health economics analysis performed is restricted to the costs involved in the rehabilitation measure as such as well as the health-related benefits provided to the rehabilitants in the twelve-month study period. The issue of whether increasing outpatient rehab measures will lead to decreasing costs in the rehab system as a whole had not been considered in the framework of this project.

Qualitätssicherung in der ambulanten medizinischen Rehabilitation: Konzeption und Ergebnisse eines Pilotprojekts zur Entwicklung eines Qualitätssicherungsprogramms für die Indikationsbereiche muskuloskeletale und kardiologische Erkrankungen

“…Der Ausbau der ambulanten Rehabilitation stellte in den letzten 10 Jahren eine der wichtigsten Ver ä nderungen der rehabilitativen Versorgung in Deutschland dar [1][2][3] . W ä hrend in wissenschaftlichen Studien -die gr ö ß tenteils im Rahmen der Evaluation der Empfehlungsvereinbarung von Kranken-und Rentenversicherung zur ambulanten Rehabilitation [4] durchgef ü hrt wurden -die Struktur-und Prozessqualit ä t [5,6] der ambulanten Rehabilitation, die Patientenzufriedenheit [7] sowie die Ergebnisqualit ä t [8][9][10] untersucht und meist im Vergleich zur station ä ren Rehabilitation bewertet wurden, liegen bisher f ü r die ambulante Rehabilitation nur wenige Ans ä tze zur routinem ä ß igen Qualit ä tsmessung vor (vgl. z.…”

“…1 Abteilung Qualit ä tsmanagement und Sozialmedizin (AQMS), Universit ä tsklinikum Freiburg 2 Rheumaklinik, Bad S ä ckingen 3 Hochrhein-Institut f ü r Rehabilitationsforschung, Bad S ä ckingen 4 Deutsche Rentenversicherung Bund, Berlin 5 BKK Bundesverband, Essen 6 Arbeitsgemeinschaft der gesetzlichen Renten-und Krankenversicherung zur Qualit ä tssicherung in der ambulanten medizinischen Rehabilitation…”

Ambulante Rehabilitation in Deutschland

“…Darüber hinaus zeigte sich, dass bei vergleichbaren Patienten die Ergebnisse zu funktionellen und psychosozialen Parametern kaum Unterschiede zwischen beiden Versorgungsformen aufwiesen. Eine Reihe von vorab gemachten Annahmen, beispielsweise, dass in der stationären Rehabilitation mehr multimorbide Patienten behandelt werden als in der ambulanten, konnten dabei ebenso wenig bestätigt werden wie die Annahme, dass sich im Setting der ambulanten Rehabilitation vermehrt jüngere und von akuten Verletzungen betroffene Versicherte befinden [12,13,14]. Die Autoren merkten vor zehn Jahren aber bereits an, dass sich die von ihnen formulierten Ergebnisse auf die Versichertengruppen beziehen, die sowohl ambulant als auch stationär rehabilitiert werden können [12].…”

Unterscheiden sich ambulante und stationäre onkologische Rehabilitationsmaßnahmen im Hinblick auf Leistungserbringung und Erfolg? Eine Analyse der medizinischen Entlassungsberichte

“…F ü r die Indikationen Orthop ä die oder Kardiologie stellen ambulante Rehabilitationsma ß nahmen mittlerweile eine feste Gr ö ß e in der Behandlung dar. Systematische Evaluationsstudien zeigen hier f ü r Teilgruppen von Patienten vergleichbare Effekte wie station ä re Ma ß nahmen [10,11] , potenzielle settingspezifi sche Vorteile konnten bislang jedoch nicht nachgewiesen werden [9] . Zur Entwicklung und Implementation ambulanter Konzepte in der Rehabilitation Krebskranker kam es deutlich sp ä ter.…”