Diagnostic and Prognostic Value of TSH Levels in Differentiated Thyroid Cancers

Abstract

Purpose:The frequency of thyroid surgery for suspected malignancy but with a benign result in pathological examination is increasing in recent years. For this reason, additional preoperative markers are needed for increasing the sensitivity for evaluating the preoperative malignancy risk of thyroid nodules. In this study, we aimed to evaluate the diagnostic value of serum TSH levels for determining the differentiated thyroid cancers (DTC) and to identify a proper cut-off value if relevant association is present. Material and Method: Our study included 380 patients who underwent thyroidectomy due to nodular goiter in our hospital between 01.01.2012 and 01.06.2013 retrospectively. 201 patients who were diagnosed with DTC constituted the study group, and 179 consecutive patients with a benign pathology result were included as controls. Patients who had overt hyperthyroidism or hypothyroidism and was taken medicines that affect TSH level were excluded. Results: There were no significant differences between the two groups in terms of age, sex, and family history of thyroid disease. Preoperative TSH levels were 1.66 mIU/lt and 1.59 mIU/lt in patients with DTC and controls, respectively (p=0.641). There was no correlation between TSH and tumor size, and no relationship between TSH and capsular invasion, vascular invasion, extrathyroidal invasion and lymph node metastasis.Amaç: Günümüzde giderek artan sıklıkta malignite şüphesi nedeni ile yapılan ancak patoloji sonucu benign saptanan tiroid operasyonları yapılmaktadır. Bu nedenle tiroid nodüllerinin preoperatif malignite riskini değerlendirmek için sitoloji ile birlikte duyarlılığını arttıracak ek preoperatif belirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada diferansiye tiroid karsinom tanısı alan hastaların preoperatif serum TSH düzeyinin diferansiye tiroid kanseri için tanısal değerini araştırmak ve anlamlı ilişki varsa uygun bir tanısal eşik değer saptamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.01.2012-01.06.2013 yılları arasında hastanemizde tiroidektomi yapılıp patoloji sonucu diferansiye tiroid kanseri (DTK) saptanan 201 hasta ve patoloji sonucu benign saptanan 179 birey kontrol grubu olarak dahil edildi. Aşikar hipotiroidi veya hipertiroidi olan hastalar ve tiroid fonksiyonlarını etkileyen ilaç tedavisi alan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmamıza alınan iki grup arasında yaş, cinsiyet ve ailede tiroid kanseri öyküsü açısından fark yoktu. Diferansiye tiroid kanseri olan hastalarda preoperatif TSH düzeyi (TSH: 1,66 mIU/lt) kontrol grubu (TSH: 1,59 mIU/lt) ile benzer saptandı (p=0,641). Ayrıca tiroid kanseri olan grupta TSH düzeyi ile tümör boyutu, kapsül invazyonu, damar invazyonu, ekstratiroidal yayılım ve lenf nodu tutulumu arasında ilişki saptanmadı. Tartışma: Çalışmamızda TSH düzeyi ile DTK arasında ilişki bulunamamıştır. Ayrıca tiroid kanseri olan grupta TSH düzeyi ile kötü prognostik belirteçler arasında ilişki saptanmadı. Turk Jem 2014; 1: 1-4 Anahtar Kelimeler: TSH, differansiye tiroid kanseri, papiller kanser

Which is the best predictor of thyroid cancer: thyrotropin, thyroglobulin or their ratio?

“…Some studies showed an increased risk of malignancy in a thyroid nodule with high serum TSH, 6,7,30,31 whereas others reported no relationship. 10,[33][34][35] In a meta-analysis including over 5000 cancer preoperatively, an increased level of serum Tg or TSH appear w not to be useful to predict malignant thyroid disorders. However, TSH:Tg ratio was found to be significantly increased in patients with thyroid cancer but it was not shown to be an independent predictor.…”