Diabetes mellitus is associated with a shift in the temporal risk profile of inhospital death after percutaneous coronary intervention: An analysis of 25,223 patients over 20 years

Marso, Steven P.; Giorgi, Lee V.; Johnson, Warren L.; Huber, Kenneth C.; Laster, Steven B.; Shelton, Cheryl J.; McCallister, Ben D.; Coen, Michael M; Rutherford, Barry D.

doi:10.1067/mhj.2003.56

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“…Our data show significant improvement in the outcomes of the oral agent-treated diabetic patients which was no t seen in the patients treated with insulin. The Mid America Heart Institute investigators reported improvements in outcomes from 1980-1999 in diabetic patients undergoing elective PCI that was not seen in the diabetic patients undergoing urgent PCI 16 . Given the dates evaluated in this analysis, the majority of these patients would not have undergone intracoronary stenting.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Temporal changes in the outcomes of patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention in the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry

Holper

Abbott

Mulukutla

et al. 2011

American Heart Journal

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Temporal changes in the outcomes of patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention in the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry

Holper

Abbott

Mulukutla

et al. 2011

American Heart Journal

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“…Diabetes is associated with a poorer outcome after revascularization (26), especially in-hospital mortality rates in patients undergoing urgent versus elective revascularization (12.7% vs. 1.4%) (27). Screening for CAD in patients with diabetes could enable the identification of high-risk patients in whom event-free survival may be improved through risk factor modification, medical surveillance, or elective revascularization.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prognostic Value of Coronary Computed Tomography Angiography in Patients With Diabetes: A Meta-analysis

et al. 2016

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OBJECTIVEThe usefulness of coronary computed tomography angiography (CTA) for the evaluation of coronary artery disease (CAD) in patients with diabetes is ambiguous. We therefore performed a meta-analysis of studies reporting event rates and hazard ratios (HR) to determine the prognostic value of CTA in this patient population. RESEARCH DESIGN AND METHODSWe searched PubMed and Embase up to November 2015. Study subjects' characteristics, events (all-cause mortality or cardiac death, nonfatal myocardial infarction, unstable angina pectoris, stroke, revascularization), and events excluding revascularization were collected. We calculated the prevalence of obstructive and nonobstructive CAD on CTA, annualized event rates, and pooled unadjusted and adjusted HR using a generic inverse random model. RESULTSEight studies were eligible for inclusion into this meta-analysis, with 6,225 participants (56% male; weighted age, 61 years) with a follow-up period ranging from 20 to 66 months. The prevalence of obstructive CAD, nonobstructive CAD, and no CAD was 38%, 36%, and 25%, respectively. The annualized event rate was 17.1% for obstructive CAD, 4.5% for nonobstructive CAD, and 0.1% for no CAD. Obstructive and nonobstructive CAD were associated with an increased HR of 5.4 and 4.2, respectively. A higher HR for obstructive CAD was observed in studies including revascularization compared with those that did not (7.3 vs. 3.7, P = 0.124). CONCLUSIONSCTA in patients with diabetes allows for safely ruling out future events, and the detection of CAD could allow for the identification of high-risk patients in whom aggressive risk factor modification, medical surveillance, or elective revascularization could potentially improve survival.

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“…Zu dem ist die In zi denz aku ter Ko ro nar syn dro me aufgrund von Stö run gen der Endo t hel funkti on, Plaquein sta bi li tät und Funk ti ons stö-run gen der Plätt chen (dia be ti sche Thrombo zy to pa thie) er höht [4,27,32]. Die pe ri inter ven tio nel le Kom pli ka ti ons ra te und die Re zi di ve nach PCI in der aku ten und chroni schen Pha se der KHK sind eben falls gestei gert [23]. Beim Dia be ti ker ist die Aus lö se schwelle des Ge rin nungs sy tems er nied rigt, die Throm bo zy ten sind ak ti ver und Gly ko prote in IIb/IIIa ist hoch re gu liert.…”

Section: Be Son Der Hei Tenunclassified

“…Grund sätz lich ha ben Dia be ti ker nach PCI hö he re pe ri in ter ven tio nel le Mor ta litäts ra ten, TVR und Myo kardin fark tra ten [23]. In den letz ten Jahr zehn ten konn ten die se Kom pli ka tio nen bei elek ti ver PCI deut lich auf ein ver gleich ba res Ni veau wie bei Nicht dia be ti kern re du ziert wer den.…”

Section: Introductionunclassified

Interventionelle Therapie der koronaren Herzkrankheit bei Diabetes mellitus

Eckert

Horstkotte

2005

Diabetologe

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te · Herz-und Dia be tes zen trum NRW, Bad Oeyn hau sen In ter ven tio nel le The ra pie der ko ro na ren Herz krank heit bei Dia be tes mel li tus Pa ti en ten mit Dia be tes mel li tus haben eine hohe kar dio vas ku lä re Morbi di tät und Mor ta li tät. Das Ri si ko ist bei Män nern mit ei ner 3,7fach und bei Frau en mit ei ner 5,9fach er höh-ten Myo kardin fark tin zi denz im Vergleich zu Nicht dia be ti kern ver ge sellschaf tet [21]. Mit KHK (ko ro na re Herzkrank heit) ha ben Dia be ti ker im Vergleich zu Nicht dia be ti kern ein 2,5fach hö he res Ri si ko für ein neu er li ches Ereig nis und eine deut lich re du zier te Le bens er war tung [11,26]. Über 75% der kar dio vas ku lä ren To des fäl le er eignen sich bei Dia be ti kern im zeit li chen Zu sam men hang mit aku ten Myo kardischämi en. Per ku ta ne Ko ro na r in ter ven ti on (PCI) bei Dia be ti kern Be son der hei tenBei Dia be ti kern kommt es we gen ih rer meta bo li schen, vas ku lä ren und ge rin nungsphy sio lo gi schen Be son der hei ten bei diffu ser Ko ro nar skle ro se häu fig zu ischämi-schen Kom pli ka tio nen. Zu dem ist die In zi denz aku ter Ko ro nar syn dro me aufgrund von Stö run gen der Endo t hel funkti on, Plaquein sta bi li tät und Funk ti ons stö-run gen der Plätt chen (dia be ti sche Thrombo zy to pa thie) er höht [4,27,32]. Die pe ri inter ven tio nel le Kom pli ka ti ons ra te und die Re zi di ve nach PCI in der aku ten und chroni schen Pha se der KHK sind eben falls gestei gert [23]. Abb. 1 7 In ti mahy per plasie: Plaque flä che nach PCI im in tra ko ro na ren Ul tra schallBeim Dia be ti ker ist die Aus lö se schwelle des Ge rin nungs sy tems er nied rigt, die Throm bo zy ten sind ak ti ver und Gly ko prote in IIb/IIIa ist hoch re gu liert. Ge stei ger te Throm ba x an-A 2 -Bil dung führt zur wei teren Throm bo zy ten ak ti vie rung und Va sokon strik ti on. Nor m na he Blut g lu ko se einstel lung kann die sen Pro zess durch brechen [4,8]. Dia be ti ker pro fi tie ren so wohl in der Akut pha se als auch in der Se kundär prä ven ti on von throm bo ly ti schen Thera pi en (Fib rino lyse im aku ten Myo kard infarkt, Gly ko pro te in-IIb/IIIa-An ta go nist bei PCI und Gabe von Thie no py ri di nen -Clo pi do grel) [25,36].Die deut lich er höh ten Re zi divra ten der Dia be ti ker im Ver gleich zu Nicht diabe ti kern nach PCI ohne und mit Stent implan ta ti on wer den maß geb lich durch eine ver mehr te In ti mahy per pla sie ver ursacht. Ko ro nar plaques von Dia be ti kern sind im Ver gleich zu Nicht dia be ti kern li diprei cher (7±2 vs. 2±1, p=0,001), zei gen mehr und grö ße re Ma kro pha gen (22±3 vs. 12±1, p=0,003) und eine hö he re In zidenz as so zier ter Throm ben (62 vs. 40, p=0,04) [27]. Ma kro pha genin fil tra ti on und Ko ron ar throm ben sind star ke Prä dikto ren für Ko ro nar er eig nis se und Res te nosen nach PCI.In se ri el len in tra ko ro na ren Ul tra schallun ter su chun gen nach PCI fand sich bei Dia be ti kern nach al lei ni ger An gio plas tie eine 1,7fach und nach Stent im plan ta ti on eine...

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Diabetes mellitus is associated with a shift in the temporal risk profile of inhospital death after percutaneous coronary intervention: An analysis of 25,223 patients over 20 years

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Temporal changes in the outcomes of patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention in the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry

Temporal changes in the outcomes of patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention in the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry

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