Dexmedetomidina e sufentanil como analgésicos per-operatórios: estudo comparativo

Abstract

, Paulo do Nascimento Junior, TSA 6 RESUMO Curtis FG, Castiglia YMM, Stolf AA, Ronzella E, Vanni SMD, Nascimento Jr P -Dexmedetomidina e Sufentanil como Analgé-sicos Per-Operatórios. Estudo Comparativo Justificativa e Objetivos -A utilização das drogas agonistas dos a 2 -adrenoceptores para controlar a pressão arterial e f r e q ü ê n c i a c a r d í a c a , p r o p i c i a r m e n o r e s r e s p o s t a s hemodinâmicas à intubação

Efeitos cardiovasculares de duas doses de dexmedetomidina: estudo experimental em cães

“…In healthy volunteers, dexmedetomidine decreases catecholamine plasma concentrations in up to 90% 7,8 , promoting sedation, hypnosis and analgesia 9 . In surgical patients, dexmedetomidine decreases anesthetics [10][11][12] and opioids 13,14 consumption, maintains better hemodynamic stability 10,15 and decreases postoperative analgesics and sedatives consumption 16 . Dexmedetomidine cardiovascular effects are primarily characterized by mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR) decrease.…”

“…Em voluntários sadios, a dexmedetomidina decresce em até 90% a concentração plasmática das catecolaminas 7,8 , promove sedação, hipnose e analgesia 9 . Em pacientes cirúrgicos, a dexmedetomidina reduz a necessidade de anestésicos [10][11][12] e opióides 13,14 , mantém maior estabilidade hemodinâmica 10,15 e diminui o consumo de analgésicos e sedativos no pós-operatório 16 . Os efeitos cardiovasculares da dexmedetomidina são caracterizados principalmente por redução da pressão arterial média (PAM) e da freqüência cardíaca (FC), cuja intensidade das alterações depende da dose utilizada, da forma de administração da droga, da espécie e do tônus simpático do animal que recebe o medicamento 17 .…”

Efeitos da dexmedetomidina sobre a coagulação sangüínea avaliada através do método da tromboelastografia

“…Esta queda da concentração de Ca 2+ no interior do terminal nervoso resulta em diminuição da liberação das catecolaminas, e portanto em diminuição do tônus do sistema nervoso simpático 11 .…”

“…S y m pa t h e t i c t e r m i n a l p r e -s y n a p t i c m e m b r a n e a 2 -adrenoreceptors stimulation activates Na-K-ATPase resulting in decreased intracellular Na + and, as a consequence, decreased intracellular Na + exchange by extracellular Ca 2+ . This decreased Ca 2+ concentration within the nervous terminal results in decreased catecholamine release, thus in decreased sympathetic nervous system tone 11 . It also contributes to anti-platelet aggregation the NO rel e a s i n g m e d i a t e d b y v a s c u l a r e n d o t h e l i u m a 2 -adrenoreceptors stimulation 31,32 .…”

“…Há relatos da utiliza-ção da dexmedetomidina como auxiliar na sedação de procedimentos realizados sob anestesia local até como adjuvante em procedimentos cirúrgicos de grande porte 7,8 . O potencial benefício da utilização da dexmedetomidina durante a anestesia evidencia-se pela vantagem de, frente a potencialização dos agentes hipnoanalgésicos, diminuir a necessidade destes agentes no per-operatório reduzindo, desta forma, seus efeitos colaterais, principalmente os efeitos cardiovasculares e depressores da ventilação [9][10][11][12] . Sabe-se que a estimulação de adrenorreceptores a 2 por adrenalina ou dexmedetomidina pode, in vitro, induzir a agregação plaquetária 13 .…”