Development and Validation of a Clinical Prediction Rule for Severe Community-acquired Pneumonia

Abstract

A simple score using clinical data available at the time of the emergency department visit provides a practical diagnostic decision aid, and predicts the development of severe community-acquired pneumonia.

Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Diagnosis Pneumonia pada Pasien Usia Lanjut

“…Selain itu, parameter laboratorium seperti tidak adanya peningkatan leukosit, serta gambaran radiologis yang sulit diinterpretasi membuat penegakkan diagnosis pneumonia pada usia lanjut masih menjadi tantangan para klinisi. [14][15][16] Banyak kepustakaan yang menjelaskan tentang manifestasi klinis tidak khas pneumonia pada seorang pasien usia lanjut. Berbagai teori telah dikembangkan tentang patogenesis yang mendasarinya.…”

Evaluación de los índices predictores de eventos adversos en el adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad

“…En la admisión al hospital se consignaron las características sociodemográficas, comorbilidades, cuadro clínico, signos vitales y exámenes de laboratorio medidos en el servicio de urgencia que permitieron calcular los cuatro índices pronósti-cos examinados: PSI, CURB-65, SMART-COP y SCAP [18][19][20][21] . Además, se calculó la variante CRB-65, que a diferencia del CURB-65, no requiere exámenes de laboratorio y puede ser utilizada por los médicos en el ámbito ambulatorio 23 .…”

“…El índice de neumonía comunitaria grave (SCAP) descrito por España y cols. predice la admisión a UCI, distingue cinco categorías de riesgo (0, 1-9, 10-19, 20-29, > 30 puntos) correspondiendo a las tres categorías superiores el mayor riesgo de complicaciones y muerte 21 .…”

“…Se midió la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y la razón de productos cruzados (odds ratio) de los índices pronósticos para predecir los eventos adversos clínicamente relevantes (admisión a UCI, conexión a ventilador mecánico, estadía prolongada en el hospital (> 7 días), complicaciones en el hospital y mortalidad en el seguimiento a 30 días), considerando los puntos de corte definidos por los autores [18][19][20][21] .…”

“…Con el propósito de sistematizar la evaluación de la gravedad de los pacientes con neumonía atendidos en los Servicios de Atención Primaria, se han diseñado y validado diversos índices pronósticos, tales como el índice de gravedad de la neumonía (pneumonia severity index-PSI) descrito por Fine y cols 18 , el índice pronóstico de la Sociedad Británica de Tórax modificado por Lim y cols 19 (CURB-65), y más recientemente, los índices predictores de neumonía comunitaria severa: SMART-COP 20 y SCAP 21 , los cuales son utilizados para estimar la gravedad de los pacientes con neumonía atendidos en el ámbito ambulatorio, decidir el lugar de manejo y planificar el tratamiento. Sin embargo, estos índices fueron primariamente diseñados para evaluar el riesgo de muerte de los pacientes con neumonía (PSI y CURB-65) o la necesidad de admisión a UCI o conexión a ventilación mecánica (SMART-COP y SCAP); no se examinaron otros eventos clínicamente relevantes en la evolución, tales como la estadía prolongada en el hospital, costos sanitarios y desarrollo de complicaciones en el hospital (ej.…”