Evaluación de los índices predictores de eventos adversos en el adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad

Rendimiento de la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) para la predicción de desenlaces clínicos en neumonía

“…España et al, compara el SCAP con el CURB-65, el puntaje modified American Thoracic Society (m-ATS) y el PSI en dos cohortes con un total de 2.917 pacientes, encontrando una mayor ACOR del SCAP para la predicción de NAC severa en las siguientes 24 horas 5,7 , en población latinoamericana pero con un número menor de sujetos el SCAP mostró ser mejor que el PSI para la predicción de VMi pero el PSI fue mejor para la predicción de muerte 15,16 , los resultados del puntaje SCAP han sido consistentes especialmente con la predicción de admisión a UCI en pacientes con NAC, Marti et al, en una revisión sistemática donde se logran evaluar 11 puntajes para la predicción de neumonía severa encuentra que el puntaje SCAP y el SMART-COP tienen mejores resultados discrimitarios en comparación con el PSI y CURB-65 para el requerimiento de UCI 13 , no obstante, el SMART-COP ha mostrado una mayor sensibilidad para la predicción de VMi que el SCAP 15,16 . Los puntajes de severidad en neumonía muestran en diferentes estudios clínicos rendimientos diferentes 8,10,11,14 , sin embargo, en general tienen buenos valores predictivos negativos y una mayor precisión a un mayor número de variables 6,9,12,20 , siendo esta un posible explicación del mayor rendimiento del SCAP que incorpora el pH, PaO2/ FiO2 y compromiso radiográfico multilobar a diferencia del CURB-65 en nuestra población.…”

“…Con este fin, se han desarrollado y validado varios puntajes que evalúan la severidad de la NAC, entre los puntajes desarrollados y más estudiados se encuentra el Pneumonia Severity Index (PSI), CURB-65 [6][7][8][9][10][11][12] , SMART-COP 13 ; los cuales facilitan un diagnóstico adecuado y orientan la toma adecuada de exámenes complementarios, el lugar de manejo y el tratamiento más adecuado para cada paciente. Entre los puntajes desarrollados se encuentra la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) o PS-CURXO80, propuesta originalmente en el 2006 por España et al 5,11,14 , la cual ha mostrado buen rendimiento para la predicción de neumonía comunitaria grave que requiere la admisión a UCI, fármacos vasopresores o conexión a ventilación mecánica y muerte, cuando ha sido comparada con la regla de la American Thoracic Society (m-ATS), el puntaje CURB-65 y el Pneumonia Severity Index (PSI) 15,16 .…”

“…La escala SCAP, que va de cero a 59 puntos e indica, a mayor puntaje, mayor severidad de la neumonía, ha mostrado un ACOR mayor que el CURB-65 para mortalidad y otros desenlaces en sujetos con neumonía, Saldías et al, describe que el SCAP es superior en 6 puntos para predecir muerte y 13 puntos para predecir conexión a ventilación mecánica cuando se compara con el ACOR del CURB-65 para estos desenlaces 15,16 . No obstante, aún se discute si el rendimiento del puntaje SCAP ofrece una mejor precisión pronóstica para diferentes desenlaces clínicos en comparación con el CURB-65, razón por la cual este estudio propone evaluar el desempeño de la escala SCAP en relación con el CURB-65 como predictor de mortalidad intrahospitalaria, mortalidad a 30 días, requerimiento de VMi y de soporte vasopresor.…”