Development and delivery of an exercise programme for falls prevention: the Prevention of Falls Injury Trial (PreFIT)

Abstract

ObjectiveThis paper describes the development and implementation of an exercise intervention to prevent falls within The Prevention of Fall Injury Trial (PreFIT), which is a large multi-centred randomised controlled trial based in the UK National Health Service (NHS).DesignUsing the template for intervention description and replication (TIDieR) checklist, to describe the rationale and processes for treatment selection and delivery of the PreFIT exercise intervention.ParticipantsBased on the results of a validated falls and balance survey, participants were eligible for the exercise intervention if they were at moderate or high risk of falling.InterventionsIntervention development was informed using the current evidence base, published guidelines, and pre-existing surveys of clinical practice, a pilot study and consensus work with therapists and practitioners. The exercise programme targets lower limb strength and balance, which are known, modifiable risk factors for falling. Treatment was individually tailored and progressive, with seven recommended contacts over a six-month period.Clinical Trials Registry (ISCTRN 71002650).

Problematizando quedas em idosos: estrutura conceitual à organização de programas de exercícios físicos

“…Estudos de revisão sistemática 18 e metanálise 19,20 classificaram a queda como um evento multifatorial, destacando a necessidade do aprimoramento de materiais e métodos que ampliem a identificação precoce dos indivíduos com maior risco para cair. 21,22 Com base na literatura especializada 23,24 , o Quadro 1 classifica o conjunto de fatores de risco de quedas:…”

“…De forma geral, os procedimentos adotados dependem de fatores, como: i) estrutura física do local à realização das atividades, ii) disponibilidade de recursos materiais, e iii) formação técnica da equipe. Com base na literatura da área da Gerontologia serão apresentadas cinco estratégias comumente utilizadas em programas e projetos à prevenção de quedas da população idosa: a) Avaliação multifatorial 25 : Diz respeito à aplicação de duas ou mais medidas complementares à avaliação de fatores extrínsecos e intrínsecos associados à queda; b) Avaliação clínica única 26 : Refere-se ao conjunto de protocolos para o rastreio de fatores de risco intrínsecos associados à queda; c) Intervenção educacional 27 : Medidas realizadas por intermédio de palestras, consultas e diferentes informativos à transformação de hábitos de vida diária que aumentam o risco de queda e, consequentemente, à adoção e manutenção de comportamentos que evitem quedas; d) Prevenção de quedas à domicílio 6 : Incide visitas realizados nas residências dos idosos que buscam aconselhar sobre potenciais riscos de queda, identificando e removendo-os, concedendo melhor mobilidade e segurança no dia a dia; e) Exercícios físicos 22 : Consiste no planejamento, execução e avaliação de programas de exercício direcionados à reabilitação e treinamento da capacidade funcional do indivíduo, melhorando seus níveis de mobilidade, equilíbrio, propriocepção, funções executivas, fortalecimento muscular, flexibilidade, alongamento e coordenação.…”

“…Estudos relataram que a implantação de medidas específicas é capaz de reduzir a incidência de quedas, entre 19% a 77%. 1,3 Contudo, considerando a multifatoriedade do evento, aconselha-se a adoção de procedimentos inter e multidisciplinares 22,26,28 , visto que a associação entre profissionais e conhecimento de diferentes áreas viabiliza o emprego de um maior número de instrumentos e estratégias.…”

“…. padrão da marcha: velocidade das passadas, comprimento, cadência 40,41 , c. fatores psicossociais: qualidade de vida, medo de quedas, confiança no equilíbrio, depressão, demência, insônia 7,6 ; e, d. cognição: funções executivas, atenção, memória.Intervenção à prevenção em quedas, conforme segue: a. treinamento por meio de exercícios de simples tarefa21,22,42,43 ; b. treinamento por meio de exercícios de dupla e múltipla tarefa19,20,44,45 …”

Effect of Vitamin K2 on Postural Sway in Older People Who Fall: A Randomized Controlled Trial

“…Current evidence suggests that multifactorial falls interventions (combining strength and balance training, home environment modification, calcium and vitamin D supplementation, cataract extraction, and medication review) reduce falls in selected patients, but the magnitude of effect is modest. Furthermore, such interventions are expensive, labor intensive, and appear less successful when applied to a general older population than when applied to more highly selected groups of at‐risk individuals referred to falls clinics. New simple and inexpensive ways of reducing falls in the wider population of older people are therefore needed.…”