Desospitalização Em Cuidado Paliativos: Perfil Dos Usuários De Uma Unidade No Rio De Janeiro/ Brasil*

Abstract

Objetivo: conhecer o perfil dos usuários do serviço de desospitalização de uma unidade no Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo e retrospectivo, com base no método de investigação quantitativa. Foram analisados prontuários de pessoas atendidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016 (n = 655). A amostra é constituída por 330 (50,4%) usuários do sexo feminino, com 493 (75,3%) acima de 60 anos. Maioritariamente 598 (91,3%) residem na região metropolitana do RJ, 406 (61,9%) têm câncer. Relativamente à demanda de cuidados técnicos prevalentes são as lesões de pele, 150 (22,9%); a alimentação por via oral, 528 (80,6%); e gástrica, 123 (18,7%); estomias, 178 (27,1%); e sonda vesical ou cistostomia 106 (16,1%). Apresentavam dependência total, 424 (64,7%). Conclusão: o perfil dos usuários é composto predominantemente por idosos, com dependência total e patologia oncológica requerendo implementação de estratégias que visem a condução destes casos.

Processo de desospitalização e atenção domiciliar no Brasil e seus fatores associados

“…Atualmente, em vários países, investe-se na descentralização do cuidado, focado em hospitais, para programas de acompanhamento domiciliar, assim como para as próprias unidades de saúde da família, envolvendo promoção à saúde, rastreio, cuidado às afecções já instaladas e prevenção de complicações. O termo desospitalização se refere à desinstitucionalização de pessoas internadas em ambiente hospitalar, favorecendo a agilidade no processo de alta para o domicílio e reinserção da pessoa na rede, considerando os princípios da humanização, continuidade do cuidado e participação da família, sendo considerado um dos "eixos centrais do atendimento domiciliar" (Siva et al, 2017;Olario et al, 2018).…”

“…A atenção domiciliar é uma das formas possíveis de prestar cuidados à pessoa com câncer em cuidados paliativos e seus familiares, com a otimização do processo de transição de cuidados, como previsto nas políticas públicas brasileiras e internacionais envolvidas neste contexto, bem como no cenário internacional, possibilitando a articulação com as diferentes instâncias que compõe a rede de atenção à saúde, buscando deste modo estratégias para solucionar as lacunas no atendimento às demandas de cuidados da pessoa e da família, de modo integrado e multidisciplinar. Dessa forma, desospitalização refere-se além da retirada da pessoa do hospital, sendo um termo compreendido como um ato de continuidade das ações iniciadas no ambiente intra-hospitalar, bem como a manutenção da articulação em rede, de forma integrada e humana (Olario et al, 2018).…”

“…Nesse sentido, na busca por maior compartilhamento do cuidado e da gestão, é instituída a Rede de Atenção à Saúde (RAS), estruturada com base na articulação entre diferentes equipamentos de saúde, com diferentes densidades tecnológicas e que tem como objetivo ampliar a integração dos recursos assistenciais buscando superar a fragmentação assistencial para, dessa forma, garantir a integralidade do cuidado. A Atenção Domiciliar (AD) promove desospitalização de usuários em condição clínica estável e a humanização da atenção à saúde em contraposição à valorização exclusiva do saber médico, sendo organizada pelo Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), associada ao Sistema Único de Saúde (SUS) e fornece especial importância à participação ativa de usuários e cuidadores (Olario et al, 2018;Bertagnoli et al, 2021;Lima et al, 2022).…”

A percepção do enfermeiro acerca da desospitalização em cuidados paliativos

“…Esta transição do cuidar do hospital para o domicílio vem sendo apontada pela literatura (2,3) como um processo denominado desospitalização, tendo papel de interlocutor com diferentes pontos de atenção à saúde, promovendo à pessoa e família protagonismo nas decisões e construção do cuidado de forma coletiva e integral, sendo o enfermeiro o membro da equipe multiprofissional capaz de minimizar as incertezas que possam surgir, pactuar metas em conjunto e otimizar as ações do cuidar em saúde.…”

Tornar-se cuidadora: relatos de familiares sobre a vivência do cuidado paliativo domiciliar

“…Desospitalizar está para além da simples retirada da pessoa do hospital, sendo um movimento compreendido como um ato de continuidade das ações iniciadas no ambiente intra-hospitalar, bem como a manutenção da articulação em rede, de forma integrada e humana. (Olário et al, 2018, p. 2)…”