Desigualdades sociais e doença periodontal no estudo SBBrasil 2010: abordagem multinível

Abstract

OBJETIVO: Estimar a prevalência e a distribuição geográfica da doença periodontal na população adulta brasileira e sua associação com desigualdades sociais contextuais e individuais. MÉTODOS: Foram utilizados dados dos adultos de 35 a 44 anos de idade da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal – SBBrasil 2010 (n = 9.564). O Índice Periodontal Comunitário (CPI) e o Índice de Perda Periodontal (PIP) foram usados para definir a doença periodontal em “moderada a grave” (CPI > 2 e PIP > 0) e “grave” (CPI > 2 e PIP > 1). As desigualdades sociais contextuais incluíram o índice de desenvolvimento humano e a desigualdade de renda (Índice de Gini). Outras variáveis contextuais foram a cobertura de equipes de saúde bucal da Estratégia de Saúde da Família e o percentual de adultos fumantes. Modelos de regressão logística multinível para os participantes com dados completos (n = 4.594) foram usados para estimar odds ratios (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre desigualdades sociais e doença periodontal. RESULTADOS: A prevalência da doença periodontal “moderada a grave” em brasileiros adultos foi de 15,3% e 5,8% para a condição “grave”, com variações consideráveis entre os municípios. Dentre as variáveis contextuais, a desigualdade de renda foi independentemente associada com a doença periodontal “grave” (OR = 3,0; IC95% 1,5;5,9). A menor cobertura de equipes de saúde bucal foi associada com as duas formas de doença periodontal, enquanto o percentual de fumantes manteve-se associado com a doença periodontal “moderada a grave”. Adultos com idade mais avançada, de cor de pele parda, sexo masculino, menor renda familiar e menor escolaridade apresentaram maiores chances para ambas as condições periodontais investigadas. CONCLUSÕES: No Brasil, a prevalência da doença periodontal variou conforme o município e a definição de doença empregada. A desigualdade de renda teve um papel importante na ocorrência da doença periodontal “grave”. Características individuais de posição social foram associadas com as duas formas de doença periodontal.

Evaluación del estado periodontal en una población afro-uruguaya residente en Montevideo. Estudio transversal

“…These findings have been detected in several studies (21,37,38) . When we compared our results with other studies, we noticed some difficulties.…”

“…When we compared our results with other studies, we noticed some difficulties. The Community Periodontal Index (CPI) was the most widely used periodontal index mainly in Latin America, which determines categories and definitions of different periodontal disease applied (21,(37)(38)(39) . Another problem was that some studies included two study groups, "whites" and "non-whites", the latter including various races (including Afrodescendants and mulattos) (36) .…”

“…They showed low income, fewer years of education, difficulties to access health services and worse overall health compared to Caucasian populations. Stressful social inequalities are linked to a state of immunosuppression, which leads to alterations in the inflammatory mediator levels and in the defense response, thus promoting the development of periodontal disease (21,38).…”

Periodontal conditions and associated factors among adults and the elderly: findings from the first National Oral Health Survey in Uruguay

“…The survey was performed in the context of the implementation of the Uruguayan National Health System, following World Health Organization (WHO) guidelines for oral health surveys 8,24 . A stratified, double phase cluster sampling design was adopted.…”

“…In this context, little data is available for Latin America 7 ; considering the last Brazilian national survey performed in 2010, the prevalence of bleeding on probing in middle-age adults was 45.8% and in older adults 18.1%. For periodontal disease, the prevalence of "moderate to severe" symptoms in adults, ranged from 15.3% to 5.8 % for "severe" 8 .…”