Der geriatrische Patient in der Notaufnahme

Singler, Katrin; Dormann, Harald; Dodt, Christoph; Heppner, Hans Jürgen; Püllen, R.; Burkhardt, Markus; Swoboda, Walter; Roller‐Wirnsberger, Regina; Pinter, Georg; Mrak, Peter; Münzer, Thomas

doi:10.1007/s10049-016-0216-z

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“…Nach aktuellen Berechnungen des Statistischen Bundesamts werden bis 2060 allein in Deutschland 33 % der Bevölkerung ein Alter von 65 Jahren und höher erreicht haben [ 18 ]. Nach übereinstimmenden Definitionen mehrerer Fachgesellschaften kennzeichnet sich der geriatrische Patient durch ein höheres Lebensalter (überwiegend 70 Jahre oder älter) in Verbindung mit dem Vorhandensein einer geriatrietypischen Multimorbidität [ 6 , 23 ]. Ältere Patienten in der Notaufnahme gelten als Hochrisikopatienten mit einer prolongierten Aufenthaltsdauer und einer höheren Wahrscheinlichkeit, längerfristig hospitalisiert bzw.…”

Section: Hintergrund Und Studienzielunclassified

“…Obwohl generell nicht bestritten wird, dass Screeninginstrumente auch in Notaufnahmen dazu beitragen könnten, Patienten bezüglich weiterer notwendiger Versorgungsformen zu identifizieren, wird diesen bislang eine unzureichende prognostische Genauigkeit bescheinigt [ 4 ]. Die Kerninhalte der zur Verfügung stehenden Instrumente ähneln sich sehr und finden sich auch in den erstmals 2016 von den deutschsprachigen geriatrischen Fachgesellschaften zusammen mit der Deutschen Gesellschaft für interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA) veröffentlichten Qualitätsindikatoren für die Versorgung älterer Patienten in der Notaufnahme wieder [ 23 ]. Zu den Indikatoren, welche mit der höchsten Relevanz bewertet wurden, zählen neben dem obligaten Ausschluss eines Delirs v. a. die Identifizierung des geriatrischen Patienten, die systematische Erfassung von Vulnerabilität und Risikofaktoren älterer Patienten wie auch die Diskriminierung unterschiedlichen Handlungsbedarfs [ 23 ].…”

Section: Diskussionunclassified

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Validierung des Geriatrie-Checks zur Identifikation geriatrischer Patienten in der Notaufnahme

Gerhard,

Mayer,

Braisch

et al. 2020

Z Gerontol Geriat

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Zusammenfassung Hintergrund Der Geriatrie-Check wurde im Rahmen des Geriatriekonzept Baden-Württemberg zur Identifikation geriatrischer Patienten in der Notaufnahme entwickelt. Ziel Bestimmung der konvergenten und prädiktiven Validität des Geriatrie-Checks zu Identifikation und Verlaufsprädiktion geriatrischer Patienten in der Notaufnahme. Material und Methoden Prospektive Kohortenstudie zwischen November 2015 und April 2016 mit 146 Patienten, älter als 70 Jahre, der internistischen Notaufnahme der Uniklinik Ulm. Getrennte Erhebung durch Ärzte und Pflegende: Identification of Seniors at Risk (ISAR), Geriatrie-Check, weitere kognitive und funktionelle Assessments und als Endpunkte: Veränderung von Pflegestufe, Barthel-Index, Wohnform. Ergebnisse Der ISAR klassifizierte n =117 Patienten als geriatrisch, der Geriatrie-Check n =107. Die Übereinstimmung betrug 78,1 %. Mit dem ISAR als Goldstandard zeigte der Geriatrie-Check eine Sensitivität von 82,0 % und eine Spezifität von 62,1 %. Der positiv- bzw. negativ-prädiktive Wert lag bei 89,7 % bzw. 46,1 %. Mit dem ISAR als Goldstandard war die Einschätzung der Pflege präziser als die der Ärzte überlegen (Sensitivität 70,5 % vs. 58 %; Spezifität 88,9 % vs. 83,3 %). Die prädiktive Validität 5 Monate nach Aufnahme bezüglich oben genannter Endpunkte war am besten für die Einschätzung durch Pflege und Ärzte (insbesondere die Spezifität). Beide Tests waren sehr sensitiv, aber wenig spezifisch. Diskussion Der Geriatrie-Check ist dem ISAR vergleichbar. Die konvergente Validität unterscheidet sich nur wenig. Beide, ISAR und Geriatrie-Check, sind etwas sensitiver als Ärzte und Pflege. Bezüglich der prädiktiven Validität sind Ärzte und Pflege den Scores überlegen. Ein Algorithmus aus ISAR oder Geriatrie-Check mit nachfolgender Einschätzung durch Arzt oder Pflege könnte sich für eine bedarfsgerechte Ressourcenallokation am besten eignen.

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Section: Hintergrund Und Studienzielunclassified

Section: Diskussionunclassified

Validierung des Geriatrie-Checks zur Identifikation geriatrischer Patienten in der Notaufnahme

Gerhard,

Mayer,

Braisch

et al. 2020

Z Gerontol Geriat

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“…Vor allem die Notfallversorgung von pflegebedürftigen Menschen ist in den letzten Jahren zunehmend in den Fokus gerückt (Groening et al 2017). Ursäch-lich dafür scheint u. a. die anderweitig geführte Debatte um die überfüllten Notaufnahmen der Krankenhäuser, in denen sehr stark in ihrer Selbstständigkeit eingeschränkte, insbesondere auch demente Patienten eine besondere Herausforderung darstellen (Groening et al 2017;Singler et al 2016). Beispielsweise werden geriatrische Patienten, die in Notaufnahmen vorstellig werden, häufiger hospitalisiert (Singler et al 2016), haben aber oftmals deutlich geringere Liegezeiten (vgl.…”

Section: Schnittstellen Der Medizinischen Und Pflegerischen Versorgungunclassified

Anforderungen an ein sektorenübergreifendes Qualitätsverständnis in der stationären Altenpflege

Broge¹,

Stegbauer²,

Woitzik³

et al. 2018

Pflege-Report 2018

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Zusammenfassung Mit der geplanten Einführung von Indikatoren zur Messung der Versorgungsqualität wird ein neuer Weg der thus leaving the -possibly appropriate -joint consideration of both medical and nursing care aspects a desideratum for the future. The paper discusses on the one hand the relevance of medical aspects of care for residents of nursing homes and on the other fundamental problems in introducing indicator-based, cross-sectoral quality measurements on the basis of experience in the SGB V (German SocialCode, Book Five) area. AusgangslageEbenso wie in anderen Feldern der Gesundheitsversorgung sind auch im Bereich der Pflege große Anstrengungen des Gesetzgebers zur Weiterentwicklung der Qualität zu beobachten. Mit dem Qualitätsausschuss gemäß § 113b SGB XI werden dabei vom Ansatz her ähnliche Strukturen wie im SGB V geschaffen. Ebenso ist dort nun auch ein Einsatz von Indikatoren für die Messung der Qualität in der stationären Altenpflege geplant ( § 113, Abs. 1a SGB XI). Während im SGB V allerdings eine sektorenübergreifende Herangehensweise gefordert wird ( § 137a, Abs. 3 SGB V), ist hiervon in Bezug auf die stationären Altenpflege im SGB XI-Bereich nicht die Rede.Dabei ist die Ausgangslage der Qualitätssiche-rung in der stationären Altenpflege noch kom-

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“…To bring together both disciplines, geriatrics and emergency medicine, a European curriculum in geriatric emergency medicine was developed and approved by the European Union of Medical Specialists (UEMS) [14]. Additionally, a position paper by the German Society of Emergency Medicine (DGINA), the German Society of Geriatrics (DGG), the German Society of Gerontology and Geriatrics (DGGG), the Austrian Society of Geriatrics and Gerontology (ÖGGG) and the Swiss Society for Geriatrics (SFGG) have identified the need for further research and objective quality indicators (QIs) for geriatric emergency care [15]. A recent review highlighted that "a balanced, methodologically robust set of QIs for care of older persons in the ED" is needed [16].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Quality indicators for a geriatric emergency care (GeriQ-ED) – an evidence-based delphi consensus approach to improve the care of geriatric patients in the emergency department

Schuster

Singler

Lim

et al. 2020

Scand J Trauma Resusc Emerg Med

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Introduction: In emergency care, geriatric requirements and risks are often not taken sufficiently into account. In addition, there are neither evidence-based recommendations nor scientifically developed quality indicators (QI) for geriatric emergency care in German emergency departments. As part of the GeriQ-ED© research project, quality indicators for geriatric emergency medicine in Germany have been developed using the QUALIFY-instruments. Methods: Using a triangulation methodology, a) clinical experience-based quality aspects were identified and verified, b) research-based quality statements were formulated and assessed for relevance, and c) preliminary quality indicators were operationalized and evaluated in order to recommend a feasible set of final quality indicators. Results: Initially, 41 quality statements were identified and assessed as relevant. Sixty-seven QI (33 process, 29 structure and 5 outcome indicators) were extrapolated and operationalised. In order to facilitate implementation into daily practice, the following five quality statements were defined as the GeriQ-ED© TOP 5: screening for delirium, taking a full medications history including an assessment of the indications, education of geriatric knowledge and skills to emergency staff, screening for patients with geriatric needs, and identification of patients with risk of falls/ recurrent falls. Discussion: QIs are regarded as gold standard to measure, benchmark and improve emergency care. GeriQ-ED© QI focused on clinical experience-and research-based recommendations and describe for the first time a standard for geriatric emergency care in Germany. GeriQ-ED© TOP 5 should be implemented as a minimum standard in geriatric emergency care.

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Der geriatrische Patient in der Notaufnahme

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Validierung des Geriatrie-Checks zur Identifikation geriatrischer Patienten in der Notaufnahme

Validierung des Geriatrie-Checks zur Identifikation geriatrischer Patienten in der Notaufnahme

Anforderungen an ein sektorenübergreifendes Qualitätsverständnis in der stationären Altenpflege

Quality indicators for a geriatric emergency care (GeriQ-ED) – an evidence-based delphi consensus approach to improve the care of geriatric patients in the emergency department

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