Der Einfluss prä-, peri- und neonataler Risikofaktoren auf die Entwicklung von Very-Low-Birth-Weight-Kindern im ersten Lebensjahr

Kohlhauser, Christina; Fuiko, Renate; Brandstetter, Sophia; Panagl, Agnes; Katkhouda, C.; Haiden, Nadja; Pollak, Arnold

doi:10.1055/s-2001-17392

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“…Ein Nabelschnurtumor kann im Verlauf einer vaginalen Entbindung zu Komplikationen führen [10]. In Einzelfällen wurden intrauterine Todesfälle bei groûen Nabelschnurtumoren beschrieben [6].…”

Section: Makroskopischer Befundunclassified

Angiomyxom der Nabelschnur

Guschmann¹,

Prehn²

2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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Wir beschreiben eine ungewöhnliche tumoröse Veränderung der Nabelschnur, die sonographisch zu Problemen in der differenzialdiagnostischen Abschätzung führte. Die Veränderung, die sich pathologisch als ein Angiomyxom der Nabelschnur herausstellte, entwickelte sich im Bereich beider Nabelschnurarterien und führte zu deren Kompression. Das Angiomyxom ist ein Hamartom der Nabelschnur, das sich pathogenetisch aufgrund einer fehlerhaften Vaskularisation der sich entwickelnden Nabelschnurgefäûe in der Fetalperiode entwickelt. Das Schwangerschaftsmanagement ist nicht klar definiert. Differenzialdiagnostisch abzugrenzen sind im Falle intrauteriner zystischer Läsionen Mehrlingsgraviditäten ebenso wie Hygrome, Chorangiome, eine Omphalozele, ein kindlicher Hydrozephalus oder Hämatome. Eine erhöhte Expression von angiogenen Wachstumsfaktoren lieû sich im Hamartom nicht nachweisen.

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Section: Makroskopischer Befundunclassified

Angiomyxom der Nabelschnur

Guschmann¹,

Prehn²

2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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“…Aus Sicht der Entwicklungspsychologie stellen die räumliche Trennung von ihrem Kind und die emotionale Beeinträchtigung der Eltern während des stationären Aufenthaltes Risikofaktoren für die weitere Entwicklung der Eltern-Kind-Beziehung dar [6,7]. Bei einer Frühgeburt gefährden die unterbrochenen Prozesse der elterlichen Identitätsentwicklung [6], das vorzeitige Auseinanderreiûen der pränatalen Mutter-Kind-Einheit [8 ± 11] sowie die drohenden Entwicklungsbeeinträchtigungen dieser Risikokinder [12,13] den Aufbau einer gelungenen Eltern-Kind-Beziehung.…”

unclassified

Belastungen von Eltern auf neonatologischen Intensivstationen - Selbsteinschätzung versus Fremdeinschätzung

Panagl¹,

Kohlhauser²,

Fuiko³

et al. 2002

Geburtsh u Frauenheilk

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ZusammenfassungHintergrund und Fragestellung: Die mit dem Aufenthalt ihres Kindes auf einer neonatologischen Intensivstation verbundenen emotionalen Belastungen und deren Folgen gelten als erhebliche Risikofaktoren nicht nur für die psychische Gesundheit der Eltern, sondern langfristig auch für die Eltern-Kind-Beziehung. Erhoben wird das Ausmaû der elterlichen Hilflosigkeit und Depression sowie Bewältigungsmechanismen und der Bedarf an psychologischer Unterstützung in dieser schwierigen Zeit. Selbsteinschätzung der Eltern und Fremdeinschätzung durch das Betreuungspersonal werden gegenübergestellt. Patientinnen und Methoden: Zur Einschätzung der elterlichen Befindlichkeit wurden den Eltern von 200 NICU-Patienten und dem betreuenden ärztlichen und pflegerischen Personal Fragebogen vorgelegt. Der Einfluss der kindlichen Krankheitsbelastung wurde durch die Bildung von ¹Risikogruppenª berücksichtigt. Ergebnisse: Zehn Prozent der Mütter und sechs Prozent der Väter fühlten sich hilflos und alleingelassen. Bei jeder dritten Mutter und jedem siebten Vater dominierten Traurigkeit und Depressivität. Das Ausmaû der psychischen Belastungen war unabhängig vom medizinischen Risiko des Kindes. Neben individuellen Ressourcen war auch psychologische Unterstützung, die 33% der Mütter und 17 % der Väter erhielten, hilfreich. Zwischen der elterlichen Selbstbeurteilung und der Fremdbeurteilung durch das Betreuungsteam bestand eine geringe Übereinstimmung. AbstractBackground and Aims: The emotional stress caused by the stay of a newborn in the NICU and the consequences of such stress constitute risk factors not only for the psychological health of parents but, in the long term, also for the parent-infant relationship. We evaluated the extent of parental helplessness and depression, coping strategies of parents and the need for psychological support during this difficult period. Self-assessment of parents and external assessment by the medical and nursing staff were compared. Patients and Methods: To evaluate the psychological and emotional state of parents, the parents of 200 NICU patients as well as the medical and nursing staff were given questionnaires. The severity of neonatal illness and its influence were taken into account by forming so-called risk groups. Results: Ten percent of the mothers and six percent of the fathers felt helpless and isolated. Every third mother and seventh father experienced predominant feelings of sadness and depression. The extent of psychological stress was independent of the medical risk for the infant. In addition to individual resources, psychological support (received by 33% of the mothers and 17 % of the fathers) was helpful. The self-assessment of parents did not concur with external assessment by the staff. Conclusions: In view of the high burden on parents, there evidently is a significant need for psychological support. An initial psychological assessment of all parents is recommended. Given

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“…Infektionen stellen für alle Untersuchungsgruppen gleichermaûen ein Problem dar. Die eigenen Ergebnisse liegen dabei im Trend der Literaturangaben(Röse 1983: 18,9%[33],Ohlsson 1987: 19,9 %[28]), wobei prämature und frühgeborene Kinder besonders gefährdet sind[23,27].Ein erhöhtes Risiko fürInfektionen haben Kinder von Patientinnen mit einem vorzeitigen Blasensprung [5, 23, 31], ein Parameter, der nicht Gegenstand der vorliegenden Untersuchung war. Ein erhöhtes mütterliches Alter korreliert ebenfalls mit einer erhöhten fetalen und neonatalen Sterblichkeit[15,24].…”

unclassified

Todesursächliche Grunderkrankungen bei Lebendgeborenen - eine retrospektive 5-Jahres-Analyse mit nahezu vollständiger Obduktionsrate an einem Perinatalzentrum

Horn¹,

Langner²,

Stiehl³

et al. 2001

Geburtsh u Frauenheilk

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ZusammenfassungFragestellung: Die Säuglingssterblichkeit ist ein Parameter zur Beurteilung der Qualität der medizinischen Betreuung. Die Gründe für die Säuglingssterblichkeit sind ungenügend charakterisiert. Obduktionsstudien bei nahezu vollständiger Obduktionsrate (OR) liefern zu dieser Fragestellung wichtige Ergebnisse. Material und Methodik: Retrospektiv wurden die Obduktionsprotokolle von 454 konsekutiven Lebendgeburten, die bis zur Vollendung des 1. Lebensjahres verstarben, zur Erfassung der mittel-oder unmittelbar zum Tode führenden Grunderkrankung analysiert. In diesem Zeitraum wurden die Verstorbenen unter Verwendung eines standardisierten Protokolls obduziert. Die Fälle wurden nach der Frühsterblichkeit (£ 7. Lebenstag; LT), Spät-(8. ± 28. LT) und Nachsterblichkeit (> 28. LT) geordnet. Kinder mit einem Geburtsgewicht von < 2500 g galten als untergewichtig und Geborene bis zur vollendeten 36. SSW als präterm. Die in der ehemaligen DDR gesetzlich geregelte Obduktionspflicht von Kindern bis zur Vollendung des 16. Lebensjahres ermöglichte eine nahezu vollständige Obduktionsrate aller am Perinatalzentrum der Universität Leipzig verstorbenen Kinder. Ergebnisse: Unter den Frühsterbefällen (n = 201) überwogen die unreifeassoziierten Erkrankungen (47,3 %), gefolgt von den Fehlbildungen (FB) mit 18,9%. Bei den Spätsterbefällen (n = 91) standen mit 41,8% die FB im Vordergrund, gefolgt von den unreifebedingten Erkrankungen (34,1 %) und den Infektionen (20,9 %). ¾hnliches galt für die Nachsterbefälle (n = 162) mit 60,5 % FB, AbstractObjective: The perinatal mortality rate is a parameter of the quality of medical care. The causes of perinatal deaths are not well established because autopsy is often not performed. We analyzed causes of perinatal mortality based on autopsy reports at a perinatal center with a consistent autopsy policy. Methods: We reviewed the autopsy records of 454 live-borne infants who died before 1 year of age. Standardized autopsy was performed for all children as required by law in the former East Germany. Infants weighting < 2500 g were classified as low birth weight, those born before the end of 36 weeks gestation were classified as premature. Results: Among the 201 infants who died within 7 days of birth the most common cause of death was complications of immaturity (respiratory distress syndrome, intracranial hemorrhage; 47.3%), followed by congenital malformations and infectious diseases (both 18.9 %). Among 91 infants who died up to 28 days after birth, the most common cause of death was congenital malformations (41.8 %) followed by complications of prematurity (34.1%) and infectious diseases (20.9%). The most common causes of death in the 162 infants older than 29 days were malformation (60.5 %), infections (29.6 %), and prematurity (6.2 %). Malformations most commonly involved the cardiovascular system (36.1%). Neonatal death (up to 28 days after birth; n = 292) was mainly caused by complications of immaturity (43.1 %) followed by malformation (26%), and infections (19.5 %).

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Der Einfluss prä-, peri- und neonataler Risikofaktoren auf die Entwicklung von Very-Low-Birth-Weight-Kindern im ersten Lebensjahr

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Angiomyxom der Nabelschnur

Angiomyxom der Nabelschnur

Belastungen von Eltern auf neonatologischen Intensivstationen - Selbsteinschätzung versus Fremdeinschätzung

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