Depressão e comorbilidade: Um caso clínico

Abstract

Introdução: É frequente a coexistência de depressão com doenças crónicas. Esta associação leva a pior evolução, tanto do quadro psiquiátrico, como da doença crónica. Contudo, nem sempre o diagnóstico da depressão é evidente e, mesmo quando correctamente identificada, muitas vezes é subtratada, quer por razões imputáveis ao médico, quer por má adesão do doente à terapêutica. Descrição do caso: Maria é grande utilizadora da consulta, a que recorre por tonturas, acufenos, fadiga e dores osteoarticulares. Os problemas de saúde identificados incluem entidades com potencial papel etiológico nestes sintomas, que a doente hipervaloriza. No entanto, esta cumpria irregularmente a terapêutica farmacológica e mantinha hábitos de vida prejudiciais ao controlo desses problemas de saúde.Após múltiplas consultas de padrão semelhante, admitiu, quando questionada, irritabilidade, anedonia, tendência para o isolamento social, hipersónia e humor depressivo que atribuía ao sofrimento físico.Após várias tentativas de introdução de terapêutica antidepressiva, que a doente abandonava após escassos dias alegando efeitos secundários, a marcação de consultas quinzenais resultou em maior adesão à terapêutica, antidepressiva e outra, menos queixas e melhor controlo das suas doenças crónicas. Comentário: A ênfase nos sintomas somáticos e o facto de serem explicáveis no contexto da comorbilidade da doente e, assim, retirados como critérios de suspeição de depressão, levaram a que esta se mantivesse mascarada ao longo do tempo.O médico deve ter presente a frequência da depressão associada a doenças crónicas, de modo a conseguir melhor acuidade diagnóstica. A abordagem inclusiva, que contabiliza sintomas independentemente de serem explicáveis pela patologia coexistente, diminui o risco de não se diagnosticar um quadro depressivo oligossintomático, não obstante poder gerar falsos-positivos. Pelo contrário, a abordagem excludente utilizada durante algum tempo, adiou o diagnóstico (falso-negativo) e o tratamento, com repercussões no controlo da globalidade dos problemas de saúde e na qualidade de vida da doente. Palavras-chave: Depressão; Doença Crónica.relatosdecasos Rev Port Clin Geral 2011;27:36-42 relatosdecasos 42 ABSTRACT DEPRESSION AND CO-MORBIDITY: CASE REPORT Introduction:The co-existence of depression and chronic disease is frequent. This association leads to a worse evolution, of both the psychiatric framework and the chronic disease. However, the depression diagnosis is not always evident and even when it is identified correctly it is often under-treated, either for reasons imputable to the doctor or due to the patient's poor adhesion to the therapeutics. Description of the case: Maria frequently attends medical appointments complaining of dizziness, tinnitus, fatigue and bone and joint pains. The identified health problems include entities with a potential aetiological role in these symptoms, which are overvalued by the patient. However, the latter complied only irregularly with the pharmaceutical therapeutics and kept lifestyle detrim...

Estudo Epidemiológico Dos Procedimentos Cirúrgicos Para Fechamento De Fístula Anal No Estado De Goiás De 2010 a 2018

“…Para tanto, o que se observa na prática e por meio da atenção primária é o insuficiente preparo de profissionais para lidar com estes sintomas e atitudes apresentados pelos portadores de depressão. Em um estudo clínico pesquisas apontam que o diagnóstico da depressão pode ser negligenciado pela presença de sinais e sintomas que podem ser facilmente confundidos com doenças preexistentes, desta forma é necessário que a equipe como um todo tenha uma abordagem inclusiva, observando cada sintoma independentemente de uma patologia já existente (VENTURA, 2011).…”

A realidade de idosos que vivem com AIDS no Brasil: uma revisão integrativa

“…Esse quadro frequentemente é confundido com um caso isolado de depressão (especialmente porque, quando se trata de idosos, é raro que HIV seja cogitado) e é extremamente frequente em pacientes contaminados, emergindo após o diagnóstico ou durante o curso da infecção. O fator da depressão é bastante relevante quando se fala de soropositivos, porque autores como Malbergier (21), Teng, Humes e Demétrio ( 22), e Ventura (23) concordam que pacientes portadores de doenças crônicas, quando comparados à maioria da população, apresentam prevalência maior de transtornos psiquiátricos, principalmente a depressão (24). A importância dessa discussão se dá pelo fato deque esses transtornos, e a depressão especialmente, podem diminuir drasticamente a chances de graus satisfatórios de adesão a um tratamento complexo e duradouro, como é o tratamento antirretroviral.…”

Intensidade E Sintomas Depressivos Em Usuários Da Estratégia Saúde Da Família

“…estudo clínico pesquisas apontam que o diagnóstico da depressão pode ser negligenciado pela presença de sinais e sintomas que podem ser facilmente confundidos com doenças preexistentes, desta forma é necessário que a equipe como um todo tenha uma abordagem inclusiva, observando cada sintoma independentemente de uma patologia já existente (VENTURA, 2011).…”