Delay in Introducing Antiretroviral Therapy in Patients Infected by Hiv in Brazil, 2003-2006

Abstract

Souza-Jr, PRB, Szwarcwald CL, Castilho EA. Delay in introducing antiretroviral therapy in patients infected by HIV in Brazil, 2003. Clinics. 2007 62(5):579-84. PURPOSE:To characterize the population of HIV+ Brazilian patients with late introduction of antiretroviral therapy (ARVT), using information from the Laboratory Exam Control System. METHODS: The study analyzed 84,694 patients, representing all individuals in Brazil age 15 or over with an initial CD4 + T lymphocyte count requested between 2003 and 2006, and whose ARVT start date was later than their initial CD4 + T cell count. These patients were considered antiretroviral treatment naive. The initial CD4 + T cell distribution was analyzed according to sex, age, region and year. RESULTS: Most of the patients were between 15 and 49 years of age (91%); 56% were males; 76% were asymptomatic; 50% lived in the Southeastern region of the country, with an additional 20% in the South. Initial CD4 + counts for one-third of the patients were less than 200 cells/mm 3 . When combined with the number of symptomatic individuals, 41% of the total group was in need of immediate ARVT. This group included 47% of the men and 53% of the patients aged 50 years and over. CONCLUSIONS: Despite universal access to ARVT in Brazil, results show that a high proportion of patients initiate ARVT at an advanced stage of disease, indicating the need to develop strategies to promote early diagnosis of HIV infection nationwide.

Perfil de pessoas idosas vivendo com HIV/aids em Pelotas, sul do Brasil, 1998 a 2013

“…Uma análise da base de dados do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL), no período de 2003 a 2006, encontrou 41% dos pacientes com inicio tardio de tratamento, apesar de as políticas públicas incentivarem a testagem do HIV periodicamente, na população geral. 23 Outro estudo realizado no Rio Grande do Sul, sobre a mesma base de dados, encontrou que 40% dos casos realizaram o diagnóstico tardiamente, ou seja, apresentando valores de linfócitos T CD4+ inferiores a 200 célu-las/mm³ no primeiro exame realizado. Isto reforça a importância da implantação da estratégia de teste rápido em espaços diferentes daqueles onde são oferecidos atualmente.…”

Início da terapia anti-retroviral em estágio avançado de imunodeficiência entre indivíduos portadores de HIV/AIDS em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

“…Tal proporção é elevada para um país como o Brasil onde a TARV, o acompanhamento clínico e o monitoramento são oferecidos gratuitamente a toda a população. O achado foi superior ao encontrado por Souza Jr. et al 18 em uma amostra representativa nacional, em que 41% dos pacientes tinham indicação imediata da TARV na avaliação inicial. Da mesma forma, nossa proporção foi superior à descrita por autores internacionais, em que a proporção de início tardio da TARV variou de 36% a 60% 11,13,14,30,31 , mas foi semelhante à encontrada por Brook et al 12 (66%).…”

“…Apesar disso, são altas as proporções de pacientes iniciando a TARV com baixas contagens de linfócitos T CD4+ (< 200 células/ mm 3 ) descritas na literatura, variando de 50% a 66% 11,12,13,14,15 . Estudos brasileiros mostraram uma contagem média de linfócitos T CD4+ de 211 a 276 células/mm 3 entre pacientes em iní-cio de acompanhamento 16,17 , ou início imediato da TARV para importante parcela dos pacientes (41%) 18 . Além disso, outros autores indicam que a proporção de pacientes com imunodepressão avançada (< 200 células/mm 3 ) pode ser alta já na primeira consulta médica, variando de 36% a 50% 19,20,21 .…”

Self-rated health by HIV-infected individuals undergoing antiretroviral therapy in Brazil

“…Possibly due to widespread testing for HIV during prenatal care, women are diagnosed earlier than men and reach health services in better condition than men 31 .…”