Definition des Kernbereichs ärztlicher Tätigkeit im psychiatrisch-psychotherapeutischen Fachgebiet – Voraussetzung für jede Delegation

Abstract

Based on legal jurisdiction, knowledge of the psychiatric-psychotherapeutic field and insight into the necessity of a new allocation of responsibilities in the overall therapeutic service of a clinic, the core areas of medical activities are defined for the first time, innovative organisational approaches to the reorganisation of therapeutic service are presented and discussed against the background of qualified staff deficit, introduction of an OPS coding for inpatient psychiatry and economic constraints.

Tiefe Hirnstimulation in der Psychiatrie: Ethische Aspekte

“…Die Einführung der THS in die Psychiatrie bringt Chancen, erweckt Hoffnungen und birgt auch jenseits der Operation Risiken, dass es durch die Stimulation von Hirnarealen auch zu ungewollten psychiatrischen und neurologischen Nebenwirkungen kommen kann. Die sorgfältige individuelle Indikationsüberprüfung liegt im Kernbereich ärztlicher Tätigkeit im psychiatrisch-psychotherapeutischen Fachgebiet [53]. Dabei ist eine besondere Herausforderung, Patienten nicht nur vor voreiligen Studien zu schützen, sondern auch, ihnen nicht überprotektiv eine möglicherweise aussichtsreiche Therapieoption kategorisch vorzuenthalten.…”

Ärztemangel im psychiatrischen Krankenhaus – Zukunftssicherung durch Neuordnung des ärztlichen Dienstes

“…Bei dem Change-Management, der Vorbereitung und Unterstützung der Mitarbeiter hinsichtlich einer Veränderung in der Klinik, spielen Kernkompetenzen der Führung wie bestimmte Führungsstile, -verhalten, Kommunikation und soziale Netzwerkanalyse eine besondere Rolle. Brainstorming und Re-Engineering sind geeignet, historisch gewachsene, traditionelle Aufgabenverteilungen zwischen den einzelnen Berufsgruppen zu hinterfragen und gemeinsam für das psychiatrisch-psychotherapeutische Fachgebiet einen Kernbereich ärztlicher Tätigkeit zu definieren [29]. Im Vorfeld des Projektmanagements ist eine Projektgruppe zu gründen.…”

“…B. die Bildung von Team-oder Poolkompetenzen, wurden als wesentliche Instrumente identifiziert, trotz eines weitergehenden Ärztemangels die stationäre Versorgung aufrechterhalten zu können. Dabei ist die Definition der Kernaufgaben der ärztlichen Tätigkeit zwingend erforderlich, welches für das psychiatrisch-psychotherapeutische Fachgebiet in einer vorherigen Arbeit erstmalig vorgenommen wurde [29]. Mit der Neustrukturierung des gesamttherapeutischen Dienstes, der Umverteilung des bisherigen ärztlichen Aufgabenspektrums und der Implementierung neuer Ansätze (z.…”

“…Zudem besteht die Möglichkeit des Entzuges der Weiterbildungsermächtigung durch die Landesärztekammer mangels persönlicher Eignung, welches einen gravierenden Nachteil im Wettbewerb um Assistenzärzte bedeuten würde. Eine Alternative könnte stattdessen die Etablierung neuer Leitlinien und Standards zur Abgrenzung ärztlicher / nichtärztlicher Tätigkeit im Fachgebiet darstellen[29].…”

Anmerkungen zur ethischen Krankenhausführung

“…Zu den wesentlichen internen Bestandteilen einer solchen Klinik gehören störungsspezifische multiprofessionelle Behandlungsteams mit integrativen, d. h. gemeindeorientierten, sektoren-und stationsübergreifenden Behandlungsangeboten, die, ggf. auch über Behandlungsvereinbarungen, -begleitung und -führung (Lotse, Case-Manager), Verlässlichkeit und Behandlungskontinuität gewährleisten [4,5,33,34]. Unter Patienten-, besser Klientenzentrierung ist somit nicht nur der mechanistische Blick auf die individuelle Behebung einer körperlich-psychischen Funktionsstörung, sondern die Betrachtung des Patienten in seiner Ganzheit als Mensch [35], seiner unermesslichen Würde, seiner Lebensgeschichte und seiner gesellschaftlichen Bedeutung zu verstehen.…”