Decrease in Circulating Glucose, Insulin and Leptin Levels and Improvement in Insulin Resistance at 1 and 3 Months after Gastric Bypass

Abstract

The beneficial effects of bariatric surgery are already noticeable 1 month postoperatively, the reduction in insulin levels being more important for leptin reduction than decreased BMI. Leptin appeared to be subject to multifactorial control and showed a larger reduction than body weight.

Safety and Efficacy of Bariatric Surgery in Morbidly Obese Patients with Severe Systolic Heart Failure

“…19 Improvements in both neuroendocrine and cytokine profiles have been described following BAS. 20,21 Patients with MO have abnormal circulating levels of a variety of adipocyteassociated cytokines, including leptin, 22 and normalization of cytokine profiles has been described following surgery. 21 …”

Alterações nos parâmetros pré e pós-operatórios de pacientes com síndrome metabólica, submetidos a Bypass gastrointestinal em Y de Roux

“…Esse estudo relatou que a cirurgia bariátrica reduz os níveis sanguíneos de leptina e grelina, melhora os níveis de adiponectina e a sensibilidade à insulina reduz o turnover de ácidos graxos, o que promove redução do processo inflamatório sistêmico e melhora a função endotelial. Ramos et al 16 encontraram redução no peso corporal de 11,1% com um mês e de 19,2% com três de pós-operatório, enquanto Alamo et al…”

“…Após curto período da realização do procedimento, já se pode observar a normalização da glicemia em 30% dos pacientes, dos índices lipidêmicos em 70%, da pressão arterial em 61,7%, do estado de hipogonadismo hipogonadotrófico, dos diversos marcadores de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise; esses resultados são confirmados pela positiva correlação entre os parâmetros da síndrome e o IMC. A própria redução no peso corporal normaliza os níveis de insulina, possivelmente devido à melhora nos mecanismos sinalizadores da insulina, captação e oxidação de glicose, e redução da oxidação lipídica em relação à oxidação de carboidratos 9,16 . Os nutrientes alcançam o íleo terminal em cinco minutos após a ingestão de bebidas e de alimentos contendo glicose, e isto estimula a secreção de hormônios entéricos pelas células-L, como o peptídeo YY (PYY -liberado em resposta à presença de bile, gorduras, glicose e aminoáci-dos) e as incretinas (o GLP-1, Glucagon-Like Peptide -1, e o GIP, Glucose-dependent Insulinotropic Polyptide).…”

“…A obesidade provoca alterações no metabolismo da glicose em vários tecidos, o que promove hiperinsulinemia -apesar de também haver outros mecanismos reduzidos na reciclagem hepática de insulina. Atualmente, estima-se que 24% da população adulta dos EUA e entre 50 e 60% na população acima de 50 anos possuem essa síndrome e algumas projeções indicam que, em 2010, os EUA terão de 50 a 75 milhões de pessoas afetadas 3,4,14,16 . Por proposta feita pela Organização Mundial de Saúde, define-se síndrome metabólica quando o indivíduo possuir dois ou mais dos seguintes componentes 5,7: 1) glicemia de jejum > 125 mg/dL, glicemia aleatória > 200 mg/dL ou com um TOTG > 200 mg/dL ou 140 -200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia; 2) pressão arterial elevada (>130/>85 mmHg); 3) triglicerídeos plasmáticos elevados (> 1,7 mmol -150mg/dL); 4) colesterol HDL baixo (< 40 para homens e < 50 para mulheres); 5) obesidade central (relação cintura/quadril > 0,9 para homens e > 0,8 para mulheres) e/ou índice de massa corpórea (IMC) acima de 30 Kg/m²; 6) microalbuminúria >15 µg/min ou relação albumina/creatinina urinária >30 mg.…”

Effects of Bariatric Surgery on Cardiovascular Function

“…The latter can be multifactorial but may involve a postoperative association of leptin with insulin levels. 48 Leptin modulation through bariatric procedures may result in a favorable effect on atherosclerosis as decreased serum levels are associated with a reduction in intimal hyperplasia, whereas raised levels are related to increased intima-media thickness, atheroma formation, and myocardial infarction. 41 Furthermore, circulating leptin levels correlate well with left ventricular (LV) mass in morbid obesity both before and after bariatric surgery.…”