Alterações nos parâmetros pré e pós-operatórios de pacientes com síndrome metabólica, submetidos a Bypass gastrointestinal em Y de Roux

Abstract

A síndrome metabólica é transtorno complexo, caracterizada por conjunto de fatores de risco cardiovasculares, relacionados com resistência à insulina e obesidade abdominal. A obesidade provoca alterações no metabolismo da glicose em vários tecidos, o que promove hiperinsulinemia -apesar de também haver outros mecanismos reduzidos na reciclagem hepática de insulina. Atualmente, estima-se que 24% da população adulta dos EUA e entre 50 e 60% na população acima de 50 anos possuem essa síndrome e algumas projeções indicam que, em 2010, os EUA terão de 50 a 75 milhões de pessoas afetadas 3,4,14,16 . Por proposta feita pela Organização Mundial de Saúde, define-se síndrome metabólica quando o indivíduo possuir dois ou mais dos seguintes componentes 5,7: 1) glicemia de jejum > 125 mg/dL, glicemia aleatória > 200 mg/dL ou com um TOTG > 200 mg/dL ou 140 -200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia; 2) pressão arterial elevada (>130/>85 mmHg); 3) triglicerídeos plasmáticos elevados (> 1,7 mmol -150mg/dL); 4) colesterol HDL baixo (< 40 para homens e < 50 para mulheres); 5) obesidade central (relação cintura/quadril > 0,9 para homens e > 0,8 para mulheres) e/ou índice de massa corpórea (IMC) acima de 30 Kg/m²; 6) microalbuminúria >15 µg/min ou relação albumina/creatinina urinária >30 mg.Outros componentes estudados nesta síndrome também foram relacionados com a resistência à insulina e/ou tendem a agrupar-se com a síndrome principal, entre eles: hiperuricemia, proporção aumentada de LDL pequena e densa, aumento da concentração de lipoproteínas remanescentes, distúrbios da coagulação e da fibrinólise (elevação do fibrinogênio), disfunção endotelial, inflamação da parede arterial, angina microvascular e síndrome de ovários policísticos 14,18 . Outros grupos de especialistas apresentaram outras versões para a definição da síndrome (três itens ou mais), como o Programa Nacional de Educação em Colesterol

Alterações dos parâmetros clínicos e laboratoriais em pacientes obesos com diabetes melito tipo 2 submetidos à derivação gastrojejunal em y de Roux sem anel

“…A similar thing happened to glycated hemoglobin, which was 7.0% on the preoperative time, and in 60 days, 5%. These findings were also reported by other authors 13,22,23,[29][30][31][32] Marina and Trence 33 published preliminary results suggesting that fasting glucose and glycated hemoglobin were not sufficient criteria to determine the remission of DM2 after surgery. The authors suggest that continuous glycemic monitoring and postprandial glucose measurements are necessary to evaluate the glycemic profile specifically in the observation of the effects of Roux-en-Y gastric bypass in patients with DM2.…”

Weight loss in the first month post-gastroplasty following diet progression with introduction of solid food three weeks after surgery

“…Here was demonstrated a weight loss equivalent to the surgical literature found after the first post-operative month: 11,1% by Ramos et al 12 , 10,9% by Alamo et al 1 , 7,96% by Nassif et al 11 , 8,6% by Arazaki et al 2 , 10,8% according to Lima et al 10 and 9,1% by Garrido Júnior et al 8 .…”

Analysis of obese patients' medical conditions in the pre and postoperative periods of bariatric surgery

“…Bariatric surgery has been innovating over the years and its technique has become less and less invasive, providing fast and better recovery 6 . It allows weight loss of about 40% of the initial weight in a period of six to 12 months, generating large changes in daily habits and attributions, whether in a social or family environment and also in body image 7,8 .…”