Current Possibilities of Use of Indirect Calorimetry in Perioperative Energy Monitoring

Cherniy, V.І.; Denysenko, A. I.

doi:10.31612/2616-4868.2(12).2020.05

Cited by 11 publications

(1 citation statement)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Під час наркозу проводився персоніфікований періопераційний енергомоніторинг (Metabolic Rate, МR, кал×хв -1 ) з використанням непрямої калориметрії, розроблений та впроваджений у нашій клініці. [21,22]. Метод реалізується за допомогою комп'ютерної програми, створеної на основі наступних розрахунків:…”

Section: Original Researchunclassified

Experience of Dexmedetomidine Use in Surgery in Patients With Thyrotoxicosis

Cherniy¹,

Денисенко²

2020

Pain Anaesth Int Care

View full text Add to dashboard Cite

Державна наукова установа «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, Київ, Україна Резюме. У минулому, хірургія щитоподібної залози була найпоширенішою причиною виникнення тиреотоксичного кризу, але останнім часом передопераційні препарати, які створюють еутиреоїдний стан, перед проведенням операції дещо покращують результати лікування. Активний підхід лікування у періопераційному періоді може визначити ефективне клінічне лікування цього захворювання, що загрожує життю. А тому анестезіологічне забезпечення таких оперативних втручань має дуже важливе значення. Мета дослідження-оцінити використання дексмедетомідину в якості внутрішньовенного ад'юванта при загальному знеболюванні під час тиреоїдектомії у хворих з проявами тиреотоксикозу. Матеріал і методи. Дослідження проводилось в ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС, було проспективним, не рандомізованим. Для дослідження залучені 123 пацієнти з тиреотоксикозом, яким були проведені планові тиреоїдектомії під загальним знеболюванням з використанням інгаляційного анестетика севофлюрана та наркотичного анальгетика фентаніла в умовах низько-поточної штучної вентиляції легень. Методи періопераційного моніторингу «Міжнародні стандарти безпечної анестезіологічної практики» WFSA (World Federation of Societies of Anaesthesiologists, 2010) були доповнені використанням непрямої калориметрії. Ступінь передопераційного ризику пацієнтів-ASA IІI-ІV. Пацієнти були розподілені на дві групи. В контрольній групі (І, n=64), ситуаційно, під час операції, при ЧСС ≥ 90уд./хв, внутрішньовенно вводився селективний β-адреноблокатор есмололу гідрохлорид (навантажувальна доза складала 500 мкг×кг-1 ×хв-1 протягом 1 хвилини і далі-25-50 мкг×кг-1 ×хв-1) під контролем ЕКГ та показників гемодинаміки до нормалізації ЧСС. В основній (ІІ, n=59)-дексмедетомідин-0,1 мкг×кг-1 ×год.-1. На всіх етапах анестезіологічного забезпечення, контролювалися показники гемодинаміки, кисневого транспорту та метаболізму, який визначався шляхом непрямої калориметрії. Визначався рівень кортизолу крові. Отриману інформацію опрацьовували за допомогою статистичних пакетів MedStat v. 4. і Microsoft Office. Результати. Вихідні показники метаболізму в обох групах були досить високі та складали, відповідно, 828±17 кал×хв-1 ×м-2 в групі І та 832±13 кал×хв-1 ×м-2 в групі ІІ, що перевищувало їх базальний рівень: в групі І-на 54,5% та в групі ІІ-на 58,5% (p<0,01). На етапі індукції наркозу в групі І виявлена депресія гемодинамічного профілю, ймовірно пов'язана з ефектом введення есмололу гідрохлориду, що призвело до зниження транспорту кисню без порушень метаболізму. На етапах мобілізації та видалення щитоподібної залози, в обох групах, спостерігалися прояви гіпердинамії та гіперметаболізму. При цьому, метаболізм в групі ІІ на цих етапах був нижчим на 9,3% та на 10,1%, відповідно, ніж в контрольній групі (p<0,05). В обох групах спостерігалось зростання рівня кортизолу крові, який, порівняно з вихідними даними, набував максимальних значень під час видалення щитоподібної залози (19,12±1,49 мкг/дл в ...

show abstract

Section: Original Researchunclassified

Experience of Dexmedetomidine Use in Surgery in Patients With Thyrotoxicosis

Cherniy¹,

Денисенко²

2020

Pain Anaesth Int Care

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Персоніфікований Енергомоніторинг Та Можливості Його Використання В Періопераційному Менеджменті В Пацієнтів Із Грижею Стравохідного Отвору Діафрагми

Cherniy¹,

Denysenko²

2022

ЕМ

View full text Add to dashboard Cite

Актуальність. Актуальним є вивчення періопераційних змін метаболізму в пацієнтів при лапароскопічних хірургічних втручаннях у зв’язку з грижею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД). Мета дослідження. Вивчити використання персоніфікованого енергомоніторингу пацієнтів із ГСОД та оцінити його можливості в періопераційному менеджменті. Матеріали та методи. Проспективне нерандомізоване дослідження: 132 пацієнти віком 32–77 років (чоловіків — 64, жінок — 68), яким проводилися лапароскопічні оперативні втручання, у зв’язку із ГСОД. Передопераційний ризик ASA II–ІІІ. Загальне знеболювання з використанням інгаляційного анестетика севофлюрану та наркотичного анальгетика фентанілу в умовах низькопотокової штучної вентиляції легенів. Операційний моніторинг був доповнений використанням непрямої калориметрії. У групі І (n = 66) визначався поточний метаболізм (ПМ) та базальний метаболізм (БМ) на фоні стандартної інтенсивної терапії. У групі ІІ (n = 66) додатково визначався цільовий метаболізм (ЦМ) та ступінь порушення метаболізму (СПМ = × 100 %), а інтенсивна терапія доповнена додатковою інфузійною терапією та глюкокортикоїдами з урахуванням ПМ, ЦМ та СПМ. Результати. Вихідні показники ПМ були без порушення і значно перевищували БМ (у групі І — на 30 %, у групі ІІ — на 29 %). На етапі зворотного положення Тренделенбурга, пневмоперитонеуму та початку операції в пацієнтів були суттєві порушення ПМ зі зниженням до БМ. У пацієнтів групи І повільне відновлення ПМ, який на момент пробудження був на 8,2 % нижчим від вихідного (р < 0,05). У пацієнтів групи ІІ на фоні посиленої інфузійної терапії та введення глюкокортикоїдів відновлення ПМ було більш інтенсивним зі зниженням СМП до безпечного рівня (5,4 ± 2,7 %), а ПМ — до вихідних значень (р < 0,05). Пацієнти групи ІІ швидше пробуджувалися та переводилися в палату, а нудота і блювання в них були в 2,2 раза рідшими, ніж у групі І (р < 0,05). Післяопераційний біль за ВАШ через 6 та 12 годин після пробудження у групі ІІ був нижчим на 29 та 35,5 %, ніж у групі І (р < 0,05). Висновки. Персоніфікований періопераційний енергомоніторинг робить більш безпечним проведення хірургічних втручань у пацієнтів із ГСОД. Додаткове визначення цільового метаболізму та ступеня порушення метаболізму дозволяє ефективніше будувати періопераційну інтенсивну терапію.

show abstract

Perioperative Metabolism of Patients With Esophageal Hernia of the Diaphragm

Denysenko¹,

DENISENKO²

2022

Pain Anaesth Int Care

View full text Add to dashboard Cite

Summary: Premedication – medical and non-medical preparation of the patient for surgery or examination, which will take place with The study of perioperative changes in metabolism in patients undergoing laparoscopic surgical interventions for esophageal hiatal hernia (EHH) is relevant. The aim of the study. To study the perioperative metabolism in patients with EHH and evaluate the possibilities of its correction. Material and methods. The study was prospective, not randomized. 127 patients, aged 31-76 years, who underwent laparoscopic operations in connection with EHH, were studied (m-59, w-68). Preoperative risk ASA II-III. General anesthesia using the inhaled anesthetic sevoflurane and the narcotic analgesic fentanyl in conditions of low-flow artificial lung ventilation. Perioperative intensive care was carried out in accordance with the International Standards of Safe Anesthesiological Practice of the WFSA (World Federation of Societies of Anesthesiologists, 2010). In group I (n=61), a retrospective energy audit was carried out according to protocols for analgesia of medical charts and calculations of indirect calorimetry with determination of current metabolism (CM) and basal metabolism (BM). In group II (n=66), operational monitoring was supplemented with the use of indirect calorimetry with the determination of CM, BM, target metabolism (TM) and the degree of metabolic disturbance (DMD = 100×(TM-CM) / TM) %, and intensive therapy was supplemented additional infusion therapy and glucocorticoids, accordingly to the dynamics of metabolic changes. The results. The initial indicators of metabolism, in both groups, were without disturbance and significantly exceeded the basal level (in group I – by 30.5%, in group II – by 28.8%) and had the following values: in group I – 749±12 cal× min-1×m-2, in group II – 756±13 cal×min-1×m-2. In both groups, at the stage of reverse Trendelenburg position, imposition of pneumoperitoneum and the beginning of the operation, there were significant metabolic disturbances with a decrease to the basal level. In patients of group I, a slow recovery of PM was observed, the value of which at the moment of awakening remained 7.6% lower than the initial one (p<0.05). In patients of group II, against the background of increased infusion therapy and administration of glucocorticoids, PM recovery was more intense, and, at the moment of awakening, its value exceeded the corresponding value of group I by 10.4% (р<0.05). At the same time, CM and SPM were not high and did not differ from the initial values. Patients of group II, compared to group I, woke up faster and were transferred to the ward, and nausea and vomiting were 2.7 times less frequent: 7.35% in group II and 19.7% in group I (p<0, 05). After 6 and 12 hours after waking up, the feeling of pain on the VAS scale in group II was lower than in group I, respectively, by 24.3% and 34.4% (p < 0.05). Conclusions. Perioperative energy monitoring makes it safer to perform laparoscopic surgery in patients with EHH. Additional definition of the target metabolism and the degree of metabolic disturbance allows more effective construction of perioperative intensive therapy

show abstract

Current Possibilities of Use of Indirect Calorimetry in Perioperative Energy Monitoring

Cited by 11 publications

References 7 publications

Experience of Dexmedetomidine Use in Surgery in Patients With Thyrotoxicosis

Experience of Dexmedetomidine Use in Surgery in Patients With Thyrotoxicosis

Персоніфікований Енергомоніторинг Та Можливості Його Використання В Періопераційному Менеджменті В Пацієнтів Із Грижею Стравохідного Отвору Діафрагми

Perioperative Metabolism of Patients With Esophageal Hernia of the Diaphragm

Contact Info

Product

Resources

About