Cuidados paliativos oncológicos em um serviço público de atenção domiciliar

Abstract

Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes com câncer e em cuidados paliativos e suas demandas referentes ao atendimento multidisciplinar existente em um Serviço de Atenção Domiciliar. Métodos: Estudo transversal com coleta de dados secundários dos pacientes oncológicos em cuidados paliativos atendidos pelo Programa de Atenção Domiciliar do Grupo Hospitalar Conceição, no ano de 2013. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 13.203. Resultados: Foram acompanhados 63 pacientes com diagnóstico de neoplasia. Dentre esses, 71,5% (n=45) estavam em cuidados paliativos. As medianas do tempo de acompanhamento dos pacientes foram de 22 (3-146) dias e do número de visitas realizadas pela equipe foi 6 (1-34). Além das visitas semanais realizadas pelas equipes, os pacientes receberam assistência de nutricionista, fisioterapeuta e assistente social. Considerando as 45 internações, os principais cuidados foram controle da dor, curativos em feridas, controle glicêmico, e antibioticoterapia endovenosa. A principal intercorrência clínica foi a repassagem de cateter nasoenteral (n=5). A alta em condições estáveis de saúde ocorreu em 10 pacientes. Conclusão: O presente estudo permitiu a identificação das principais demandas dos pacientes em cuidados paliativos oncológicos atendidos por um serviço de Atenção Domiciliar. Observa-se na prática deste serviço que a maioria dos pacientes apresentou necessidade de cuidados complexos, mas possíveis de serem realizados no domicílio pela equipe de saúde e/ou cuidador capacitado.

Palliative care applied to the elderly at home / Cuidados paliativos aplicados em idosos no domicílio

“…In this sense, the multidisciplinary approach is dimensioned on a practical level, recognized in the planning and coordination of efficient actions to fully meet the needs of patients and families in conjunction with the services that make up the Health Care Network (HCN). 9 David Le Breton, when describing the situation of death and dying, considers the existence of connections characterized as bodily and brings the individual's aversion and resistance to an expected and feared physiological process. When there is a crisis in the identity of legitimacy of bodily actions, its correspondence with the world is shaken, affected by these oscillations, the subject hesitates to confirm the physical imprisonment of which he is the object.…”

“…Authors like Pereira, 15 highlight the importance of training professionals involved in PC and relate work as "experiencing pain, suffering, disputes and tensions between users and family members together, the desires of each one, negotiating in the face of conflicts, so that defense is guaranteed of life on the verge of death". 9 Thus, nursing care at home should integrate the family as an effective care strategy, however, this framework should not be a tool of unrealistic optimism about the cure, but a strategy so that care is shared and difficulties minimized and adapted.…”

Paracentese de alívio no domicílio

“…Results: Sample consisted of 15 out patients. We observed an average of 8.1 (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) in Charlson Comorbidity Index and neoplasms were the main cause of ascites (80.2%). 48 relief paracenteses were performed during the period and six patients presented clinical symptomatology requiring unplanned home visit.…”

“…Para a análise descritiva dos dados estatísticos utilizou-se o Software Statistical Package for the Social Sciences v. 18.0 (SPSS). Resultados: A amostra foi composta por 15 pacientes, apresentando uma média do Índice de Comorbidade de Charlson de 8,1 (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15). As neoplasias foram as principais causas de ascite nos pacientes acompanhados (80,2%).…”

“…A paracentese, nestes casos, faz parte dos cuidados paliativos domiciliares, perfil de cuidado cada vez mais presente nos SADs. Mesmo aqueles pacientes que optam por vivenciar seus momentos finais em uma instituição hospitalar, passam a maior parte de seu processo de doença em seu lar 6. Neste sentido, a oferta de atendimento domiciliar a estes pacientes já fragilizados pela doença, evita inúmeras idas aos serviços de emergência, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e familiares.Os episódios de instabilidade clínica e óbito estavam relacionados às patologias mais prevalentes no estudo, as neoplasias, e não à realização do procedimento em si.…”