Cribaje de trastornos por uso de alcohol en pacientes psiquiátricos ambulatorios: influencia de género, edad, y diagnóstico psiquiátrico

Papel de la detección regular de sustancias en orina en pacientes en valoración pre-transplante hepático por hepatopatía alcohólica

“…Esto no es sorprendente, dado que los pacientes con trastornos de personalidad, en general, tienen un cumplimiento más bajo respecto de su atención sanitaria (Sansone et al, 2015), tratamiento para el trastorno por uso de sustancias (Peles, Schreiber, Domany, y Adelson, 2014) o la psicoterapia (Jensen, Mortensen, y Lotz, 2014). Es más, es frecuente la comorbilidad de trastornos de personalidad y trastornos de uso de alcohol (Sánchez Autet et al, 2017). Que sepamos, este es el primer estudio que encontró que pacientes con trastornos de la personalidad tienen un cumplimiento más bajo a la detección de sustancias en orina en el proceso de valoración para trasplante hepático.…”

Detección de trastornos por uso de alcohol mediante la aplicación del cuestionario CAGE camuflado en tres grupos poblacionales

“…Los pacientes psiquiátricos muestran asimismo una mayor frecuencia de consumo de tóxicos que la población general, observándose en población psiquiátrica un riesgo 2 veces mayor de presentar un TUA que en la población general (Mansell, Spiro, Lee y Kazis, 2006;Regier et al, 1990). Los pacientes con patología dual son aquellos que padecen simultáneamente una enfermedad psiquiátrica y un trastorno por abuso de sustancias, como podría ser el propio TUA (Luoto, Koivukangas, Lassila y Kampman, 2016;Sánchez-Autet et al, 2018;Torrens, Mestre-Pintó, Montanari, Vicente y Domingo-Salvany, 2017). Estos pacientes con trastorno mental y un TUA muestran una peor adherencia al tratamiento, un peor pronóstico, una peor calidad de vida, más complicaciones sociales, mayores tasas de suicidio y mayores estancias hospitalarias; observándose en casi todas las enfermedades mentales tales como ansiedad (Vorspan, Mehtelli, Dupuy, Bloch y Lépine, 2015), depresión (Sullivan, Fiellin y O'Connor, 2005;Worthington et al, 1996), trastorno bipolar (Coryell et al, 1998;Feinman y Dunner, 1996;Sonne, Brady y Morton, 1994;Winokur et al, 1998;Zamora-Rodríguez, Sánchez-Waisen, Guisado y Vaz, 2018) y esquizofrenia (Soyka, Albus, Immler, Kathmann y Hippius, 2001;Urbanoski, Cairney, Adlaf y Rush, 2007).…”

“…Sobre la puntuación y el punto de corte más adecuado en el cuestionario CAGE hay cierta controversia sobre si deberían de ser 1 o 2 respuestas positivas (Sánchez-Autet et al, 2018), ya que esto podría afectar tanto a su sensibilidad como a su especificidad diagnóstica. Encontramos estudios que defienden el uso del punto de corte de ≥ 1 respuesta positiva (Agabio, Marras, Gessa y Carpiniello, 2007;Bradley, Bush, McDonell, Malone y Fihn, 1998;Bush, Shaw, Cleary, Delbanco y Aronson, 1987;Liskow, Campbell, Nickel y Powell, 1995), mientras que otros defienden que el más adecuado es ≥ 2 respuestas positivas (Castells et al, 2005;Fiellin et al, 2000;Hearne, Connolly y Sheehan, 2002;Mayfield et al, 1974;Paz Filho et al, 2001).…”

“…En la primera parte de nuestro estudio (Sánchez-Autet et al, 2018) en el que analizamos la prevalencia de TUA en pacientes psiquiátricos ambulatorios mediante una CAGE modificada, obtuvimos que los pacientes hombres con trastorno bipolar o de personalidad presentan un riesgo más elevado de TUA.…”

Relación entre las normas de género y el consumo de alcohol: una revisión sistemática

“…La prevalencia de problemas con el alcohol aumenta con el nivel de consumo de alcohol, teniendo las mujeres mayor probabilidad que los hombres de tener problemas con la bebida a igual patrón de consumo y, especialmente, bajo consumo severo (Bríñez-Horta, 2001;Ely, Hardy, Longford y Wadsworth, 1999). Las mujeres presentan un inicio del consumo más tardío y consumen menos cantidad, pero presentan una evolución hacia el abuso más rápida que los hombres, lo que se conoce como efecto telescoping, así como más dificultades para controlar el consumo de alcohol, más problemas asociados al consumo y mayor incidencia de patología depresiva y ansiosa (Alvanzo et al, 2011;Ávila y González, 2007;Ehlers et al, 2010;Díaz-Mesa et al, 2016;Míguez y Permuy, 2017;Sánchez-Autet et al, 2018). Estas diferencias son de gran interés para la práctica clínica, ya que hombres y mujeres presentan distintas formas de enfermar, distinto perfil, curso y pronóstico respecto a los problemas derivados del consumo de alcohol, lo que supone la necesidad de profundizar en el estudio de los factores determinantes de tales diferencias con el objetivo de mejorar el desarrollo de estrategias y programas de prevención sobre el consumo de alcohol.…”