EDITORIALcarla. Il secondo tema riguarda le metodologie per trasformare i livelli di innovazione in indicatori che rispecchino il guadagno di efficienza allocativa generato dall'innovazione e infine, e forse ancora più importante, il terzo tema riguarda il rapporto tra innovazione e soggetti che si occupano di regolare l'ingresso delle tecnologie sul mercato e le relative condizioni di accesso (rimborso, prezzo, raccomandazioni d'uso), definiti soggetti "terzi pagatori", anche se non sempre l'effettivo pagatore coincide con chi ha negoziato le condizioni di accesso.Cercheremo di trattare separatamente questi tre aspetti, non tanto per approfondirli metodologicamente, cosa non possibile in un breve editoriale, quanto per fare il punto sullo stato dell'arte dell'HTA, con particolare riferimento alla realtà italiana.
L'innovazioneUn primo punto da chiarire è a quale concetto di innovazione si fa riferimento. La visione più comune è quella che riconduce l'innovazione al concetto di valore terapeutico aggiunto. In questo contesto è accettabile l'uso di una definizione assai rozza, secondo la quale è innovativa una tecnologia che sia in grado di migliorare, rispetto all'esistente, l'efficacia e la sicurezza della cura di una determinata malattia, dove nella valutazione dell'efficacia va considerata anche la qualità della vita del paziente. Da ciò discende l'aspetto comparativo del concetto di innovazione, che non può che nascere Una rivista che ha come principale oggetto d'interesse l'insieme delle discipline raggruppate nel contenitore denominato Health Technology Assessment (HTA) ha anche la necessità di fare il punto sullo stato dell'arte che lo caratterizza. Le tematiche del suo orizzonte editoriale sono numerose, ma fondamentalmente possono essere ricondotte al tema della valutazione dell'innovazione, al tema di come dare all'innovazione un contenuto anche economico e infine a quello del trattamento "regolatorio" dell'innovazione.Il primo tema riguarda in particolar modo la definizione di innovazione e le metodologie per misurarla e quantifi-
Value of health technologies, HTA and decisionsHTA is a multifaceted discipline, and several themes are key to an in-depth analysis of its current and future role in shaping access of new health technologies. The first theme is an accurate definition of innovation (added value); the second is how innovation can be assessed to support an efficient allocation of scarce resources; the third, and perhaps most relevant, is how payers convert health technologies assessement into decisions (reimbursement status, prices and recommendations for their users). In this editorial, each of these themes is briefly discussed with a specific focus on the economic aspects of innovation and the growing role of real world evidence in its definition. Several considerations point to the fact that, without any doubt, HTA will play a critical role in warranting the economic sustainability of the National health system and in properly rewarding innovation adding real value to it.