Correlation of clinical sinusitis signs and symptoms to imaging findings in pediatric patients

Manning, Scott C.; Biavati, Michael J.; Phillips, Debra

doi:10.1016/0165-5876(96)01381-x

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“…Em 73% desses casos, o espessamento mucoso foi o único achado, enquanto que a opacificação total de uma cavidade e o nível líquido ocorreram em uma minoria. Esse predomínio de opacidades discretas em pacientes não portadores de RS é a regra nos dados de literatura 12,13,17,19,22 , assim como o predomínio de opacificação nos seios maxilares (43%) e etmoidais (29%) e a opacificação difusa e bilateral aqui observada 13 .…”

Section: Discussionunclassified

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Clinical progression of incidental tomographic findings in paranasal sinuses of asymptomatic individuals: cohort study

Araújo-Neto¹,

Baracat²

2011

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To determine whether the presence of opacification in the paranasal sinuses of children and adolescents without rhinosinusitis implies an increased risk of later development of upper respiratory tract symptoms. Methods:This was a prospective study of a cohort of patients aged 0 to 18 years who underwent computerized tomography (CT) scans for indications unrelated to rhinosinusitis. Sinus opacification was evaluated using an opacification/development ratio score. The patients' clinical progression was followed up using a questionnaire for 1 month after the scans.Results: Fifty-six percent (56%) of the 106 patients enrolled in the study had opacity, the majority due to mucosal thickening. Intense opacification was defined as "suspected" (score ≥ 15) and patients in this subset had a greater risk of developing symptoms during followup (odds ratio = 2.74; 95%CI 1.10-6.83) compared to those with no findings or discrete findings. Conclusions ResumoObjetivo: Verificar se, em crianças e adolescentes sem rinossinusite, a presença de opacificações dos seios paranasais implica em maior risco de desenvolvimento posterior de sintomas do trato respiratório superior.Métodos: Estudo prospectivo de coorte, com pacientes entre 0 e 18 anos, submetidos à tomografia computadorizada do crânio por indicações não relacionadas à rinossinusite. As opacificações sinusais foram aferidas pelo escore razão opacificação/desenvolvimento. A evolução clínica dos pacientes foi então avaliada por questionários durante o mês que se seguia ao exame.Resultados: Dos 106 pacientes incluídos, as opacidades acometeram 56%, a maioria de espessamento mucoso. Opacidades intensas, ditas suspeitas (escore ≥ 15), impuseram maior risco de desenvolvimento de sintomas no seguimento (odds ratio = 2,74; IC95%:1,10-6,83), em comparação aos exames normais ou às opacidades discretas. Conclusão:Opacidades tomográficas sinusais incidentais em crianças e adolescentes oferecem risco de desenvolvimento futuro de quadro clínico respiratório quando intensas. J Pediatr (Rio J) IntroduçãoA inflamação sintomática do revestimento mucoso dos seios paranasais (SPNs), conhecida por rinossinusite (RS), é altamente prevalente e pode ser classificada em aguda, recorrente e crônica 1 . A RS aguda (RSA) é uma das cinco indicações mais frequentes para a prescrição de antibióticos 2 e, por isso, é desejável que não seja confundida com outras enfermidades a fim de evitar o uso desnecessário desses medicamentos.O diagnóstico da RS é prioritariamente clínico 1 . A radiografia simples apresenta baixa acurácia, sendo, atual-

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Section: Discussionunclassified

“…Vários autores afirmaram que as opacidades são desprovidas de significado clínico quando dissociadas de sintomas de RS 12,13,19 . Todavia, alguns defendem que alterações intensas merecem acompanhamento clínico 12 .…”

Section: Introductionunclassified

Clinical progression of incidental tomographic findings in paranasal sinuses of asymptomatic individuals: cohort study

Araújo-Neto¹,

Baracat²

2011

J Pediatr (Rio J)

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“…Denominaremos esses quadros de sinusite aguda complicada. Sob aspecto clínico, esses quadros agudos complicados de rinofaringossinusite podem se apresentar de três formas, que definiremos na presente revisão como complicação precoce extra-sinusal, precoce intra-sinusal e persistente 24,26,63 .…”

Section: Diagnóstico E Conduta Nas Sinusites Agudasunclassified

“…O recente reenfoque diagnóstico e terapêu-tico das sinusites e de outras inflamações/infecções da via aérea parte desse ponto 4,20,23,24 . Paralelamente, nas últi-mas duas décadas um conjunto de estudos desenvolvidos nos EUA determinou parâmetros clínicos para o reconhecimento da sinusite na criança, assim como ofereceu subsídios para o estabelecimento de condutas terapêuticas padronizadas [25][26][27][28][29][30] . Esse conjunto de medidas foi, recentemente, adotado por consenso de pediatras e otorrinolaringologistas americanos e europeus 31 .…”

Section: Introductionunclassified

Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

Ejzenberg¹,

Sih²,

Haetinger³

1999

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivo: Revisar os principais aspectos relativos a diagnóstico e conduta frente à suspeita de sinusite em crianças, segundo a literatura pertinente.Método: Levantamento bibliográfico.Resultado: São estabelecidos critérios de suspeita clínica da patologia, de indicação de exames microbiológicos e radiográficos, assim como da abordagem medicamentosa e cirúrgica para as diferentes situações clínicas em que a sinusite é diagnosticada.Conclusões: A padronização de condutas clínicas frente à sinusite da criança permite uma otimização na suspeita, no diagnós-tico, na solicitação de exames comprovatórios assim como na utilização de antimicrobianos e outros fármacos e na cirurgia em casos selecionados. AbstractObjective: The authors review the main aspects related to the diagnosis and management of sinusitis in children, according to the medical literature.Methods: Literature review.Results: Clinical criteria, microbiology, image diagnosis, medical and surgical management are presented, whenever sinusitis is considered.Conclusions: The standardization of the clinical approach in children's sinusitis allows optimization of the diagnosis and the appropriate subsidiary exams, as well the correct use of antimicrobials and others drugs, or surgery in selected cases. IntroduçãoAs sinusites constituem, dentro das doenças da via aérea superior, um grupo peculiar, de difícil comprovação, avaliação fisiopatológica e etiológica e, conseqüente-mente, um problema para uma adequada intervenção terapêutica 1,2 . Diferentemente das doenças da cavidade oral e da orelha média, as cavidades paranasais não podem ser observadas diretamente ao exame físico 3-5 . A coleta de material local para exame, tão recomendada para comprovação de infecções faríngeas, também não é realizável rotineiramente 4 . A avaliação causal também é difícil, pois diferentes agentes químicos (partículas de combustão, gases, pólen) e infecciosos podem originar inflamação sinusal [6][7][8] . Muitas vezes esses agravos são simultâneos ou seqüenciais, como as infecções bacterianas que se associam a inflamações rinossinusais alérgicas ou virais 8 . Além dessas dificuldades iniciais na avaliação das sinusites, há também outras durante a evolução do quadro, em que são também limitadas as possibilidades de avaliação da resolução/agravamento da inflamação local, esterilização da cavidade e mucosa, assim como reconhecimento dos casos com retenção de secreções sinusais (obstrução ostial) 9-11 . Esse conjunto de incertezas tem se prestado a interpretações diversas quanto à ocorrência das sinusites e ao estabelecimento de critérios diagnósticos e terapêuti-cos [12][13][14] .Por todos esses motivos, as sinusites estão há décadas no centro dos debates pediátricos, otorrinolaringológicos, e radiológicos, recentemente reavivados [15][16][17][18] . Isso decorreu da preocupação com a progressiva resistência antibiótica das bactérias, em que um significativo fator implica-

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“…При этом следует отметить, что истинная заболе-ваемость РС и у детей, и у взрослых неизвестна, так как в большинстве случаев вирусный РС не диагностируется в качестве самостоятельного заболевания, а рассматривает-ся как проявление острой респираторной вирусной ин-фекции (ОРВИ) [1,2].Исследования с использованием КТ и МРТ выявили признаки РС в 95% случаев острого респираторного забо-левания [3][4][5]. Среди основных вирусов-возбудителей ОРС называют риновирус, респираторно-синцитиаль-ный, аденовирус, коронавирус, некоторые исследователи включают в этот перечень и вирус парагриппа [1][2][3]5].…”

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The role of respiratory viruses in etiology of rhinosinisitis in the children

Радциг¹,

Селькова²,

Малыгина³

et al. 2014

Vestn. otorinolaringol.

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Острый риносинусит (ОРС) -воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (ОНП) и полости носа дли-тельностью менее 12 нед, сопровождающееся двумя или более симптомами, одним из которых является затрудне-ние носового дыхания или выделения из носа, а также го-ловная боль (в проекции ОНП) и/или снижение/потеря обоняния [1].По данным статистики, на долю ОРС приходится до 30% всех заболеваний верхних отделов респираторного тракта. При этом следует отметить, что истинная заболе-ваемость РС и у детей, и у взрослых неизвестна, так как в большинстве случаев вирусный РС не диагностируется в качестве самостоятельного заболевания, а рассматривает-ся как проявление острой респираторной вирусной ин-фекции (ОРВИ) [1,2].Исследования с использованием КТ и МРТ выявили признаки РС в 95% случаев острого респираторного забо-левания [3][4][5]. Среди основных вирусов-возбудителей ОРС называют риновирус, респираторно-синцитиаль-ный, аденовирус, коронавирус, некоторые исследователи включают в этот перечень и вирус парагриппа [1][2][3]5].Оригинальных исследований, посвященных опреде-лению роли респираторных вирусов в этиологии РС, крайне мало. Одно из последних выполнено под руковод-ством Е.П. Карповой А.Л. Заплатникова [2]. Авторами установлено, что в назальных смывах пациентов с РС чаще выявлялись метапневмовирусы и вирусы парагрип-па, реже -корона-, рино-и аденовирусы [2].

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Correlation of clinical sinusitis signs and symptoms to imaging findings in pediatric patients

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Clinical progression of incidental tomographic findings in paranasal sinuses of asymptomatic individuals: cohort study

Clinical progression of incidental tomographic findings in paranasal sinuses of asymptomatic individuals: cohort study

Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

The role of respiratory viruses in etiology of rhinosinisitis in the children

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