Correlação do nível de alfa-feto proteína, índice de sobrevida e recidiva tumoral em pacientes submetidosa transplante hepático

Abstract

RACIONAL: O transplante hepático para carcinoma hepatocelular pode resultar em potencial cura e melhora da sobrevida comparado com operações conservadoras. OBJETIVO: Analisar os índices de recorrência e sobrevida em pacientes transplantados hepáticos por carcinoma hepatocelular e com níveis séricos de alfa-fetoproteína maiores que 200 ng/ml. MÉTODO: Foram analisados retrospectivamente 90 pacientes cirróticos com carcinoma hepatocelular submetidos à transplante hepático ortotópico entre 1997 e 2009. As lesões hepáticas foram diagnosticadas no pré-operatório por ultrassonografia com Doppler, tomografia computadorizada e níveis séricos de alfa fetoproteína. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o nível de alfa-fetoproteína (menor ou maior que 200 ng/ml. O método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a taxa de sobrevida. A análise de regressão Cox estudou os fatores preditivos de sobrevida. RESULTADOS: Pacientes com alfa-fetoproteína maior que 200 ng/ml (n=6) apresentaram menor taxa de sobrevida em um e cinco anos e na média de meses comparados com o grupo com alfa-fetoproteína menor que 200 ng/ml (n=84); respectivamente 35%, 18% e 11,8 meses contra 68%, 43% e 28,1 meses. Além disso, a taxa de recidiva foi 16,6% no primeiro grupo, e de 5,6% no outro. Observouse risco de óbito de 1% para cada 10 u de alfa-fetoproteína>200 ng/ml e para cada mm da maior medida de tumor acima de 28 mm. CONCLUSÃO: Os pacientes com valores séricos de alfa-fetoproteína maiores que 200 ng/ml demonstraram menores taxas de sobrevida, porém não foi preditivo de recidiva tumoral.

Comparative Study on Liver Transplantation With and Without Hepatocellular Carcinoma With Cirrhosis: Analysis of Meld, Waiting Time and Survival

“…Some authors showed prevalence of 90% of these infections in patients with HCC. 1 The results of this study confirm the prevalence of hepatitis C and B in patients with HCC. On cirrhotic patients who did not have neoplasia, the leading etiologies were: alcoholism, hepatitis C and nonalcoholic hepatic steatosis.…”

“…Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third leading cause of death from neoplasia worldwide, affecting one million people, with about five hundred thousand deaths annually 1 . In Brazil, it was responsible for about 52,560 deaths from 2001 to 2010, being the second leading cause for liver disease.…”

“…In Brazil, it was responsible for about 52,560 deaths from 2001 to 2010, being the second leading cause for liver disease. Its incidence is increasing annually in Western countries due to the higher number of patients infected with hepatitis C and B, which are present in approximately 90% of cases 1 , 9 , 20 .…”

Frequency of High MELD Score in Cirrhotic Patients undergoing Liver Resection due to Hepatocellular Carcinoma

“…HCC is a cancer of the liver that affects millions of people each year. It occurs at a rate of 1 in 500000 people and is closely linked to cirrhosis [1]. Surgical excision is the mainstay of treatment for patients with a single HCC and good liver function [2].…”

Reação adversa síndrome mão-pé em uso dos antineoplásicos orais capecitabina e sorafenibe

“…Entre os biomarcadores tumorais citados, a AFP é a mais conhecida e utilizada para auxiliar no diagnóstico de CHC. A AFP é uma glicoproteína normalmente produzida pelos hepatócitos fetais que decresce após o nascimento se mantendo em concentrações abaixo de 10,0 ng/mL na vida adulta, podendo estar elevada na presença de alguns tipos de tumores (37). Como valores indicativos, guias iniciais da European Association for the Study of the Liver (EASL) recomendavam valores de AFP maiores que 400,0 ng/mL em casos de nódulos hepáticos suspeitos de CHC enquanto guias da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) preconizavam valores acima de 200,0 ng/mL (35).…”