Corneal Regeneration After Photorefractive Keratectomy: A Review

Abstract

Photorefractive keratectomy (PRK) remodels corneal stroma to compensate refractive errors. The removal of epithelium and the ablation of stroma provoke the disruption of corneal nerves and a release of several peptides from tears, epithelium, stroma and nerves. A myriad of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteases participate in the process of corneal wound healing. Their balance will determine if reepithelization and stromal remodeling are appropriate. The final aim is to achieve corneal transparency for restoring corneal function, and a proper visual quality. Therefore, wound-healing response is critical for a successful refractive surgery. Our goal is to provide an overview into how corneal wounding develops following PRK. We will also review the influence of intraoperative application of mitomycin C, bandage contact lenses, anti-inflammatory and other drugs in preventing corneal haze and post-PRK pain.

Update on corneal neurotisation

“…However, within 1 mm of passing the corneoscleral limbus, they lose their thick myelin sheaths with the preservation of a thin Schwann cell sheath only. This allows for transparency, the main function of the cornea 4. These nerves travel in the anterior third of the stroma, before penetrating Bowman’s membrane to form terminal bulbs from which the sub-basal plexus originates 2…”

Recent Perspectives on Corneal Nerves: A Short Review

“…They also reviewed the influence of intra-operative application of mitomycin C, bandage contact lenses, anti-inflammatory and other drugs in preventing corneal haze post-PRK. 46 Laser in situ keratomileusis (LASIK) is a procedure that utilizes either a bladeless femtosecond laser (FS-LASIK or F-LASIK) or a traditional mechanical microkeratome (MS-LASIK) to create a corneal flap, followed by stromal ablation using an excimer laser.…”

Riboflavin photo­protection with cross-linking effect in photorefractive ablation of the cornea

“…Вестник офтальмологии 3,2016 оригинальные статьи В ходе проведения фоторефракционной абля-ции излучением эксимерного лазера с длиной вол-ны 193 нм резко увеличивается ультрафиолетовая (УФ) нагрузка на роговицу. Это приводит к нако-плению в ней перекисных радикалов и развитию ок-сидативного стресса, который тем сильнее, чем больше объем фоторефракционной абляции [1][2][3].…”

“…Это приводит к нако-плению в ней перекисных радикалов и развитию ок-сидативного стресса, который тем сильнее, чем больше объем фоторефракционной абляции [1][2][3]. Степень выраженности оксидативного стресса в ро-говице после фоторефракционной абляции пред-определяет ответную асептическую воспалительную и регенераторную реакции, от которых во многом зависит регресс достигнутого рефракционного эф-фекта после операции [3,4]. Вот почему повышение антиоксидантного потенциала роговицы или умень-шение УФ-нагрузки при ее абляции является оправ-данным и патогенетически ориентированным.…”

“…При операции фемтоЛАЗИК с фотопротекцией ри-бофлавином все пациенты отмечали более ком-фортные субъективные ощущения в глазу по срав-нению с другим глазом, на котором операцию про-водили по традиционной методике. Спустя 1 мес отклонения от расчетной рефракции, не превыша-Вестник офтальмологии 3,2016 оригинальные статьи ющие ±1,0 дптр, были отмечены в 89,3% случаев по-сле проведения трансФРК и в 91,7% наблюдений после операции фемтоЛАЗИК. Выполнение фото-рефракционной абляции с рибофлавином сопрово-ждалось меньшими колебаниями оптометрических показателей и более стабильными рефракционны-ми результатами независимо от конкретной техно-логии эксимерлазерной рефракционной операции.…”