Contribuições da investigação dos óbitos fetais para melhoria da definição da causa básica do óbito no Município de São Paulo, Brasil

Abstract

O objetivo desta pesquisa foi analisar a evolução temporal da taxa de mortalidade fetal (TMF) e a contribuição da investigação para a melhoria da definição da causa básica do óbito fetal no Município de São Paulo, Brasil, segundo local de emissão da declaração de óbito. Na abordagem ecológica, analisou-se a tendência da TMF por estrato de peso (< 2.500g e ≥ 2.500g) e óbitos totais no Município de São Paulo entre 2007-2017. Utilizou-se a regressão linear generalizada de Prais-Winsten. No estudo de casos, foram analisadas as causas básicas de óbito fetal de 2012 a 2014, antes e após a investigação, o tempo de conclusão da investigação e a redefinição da causa básica por tipo de atestante. Houve tendência de aumento (1,5% ao ano) da TMF dos óbitos com < 2.500g e de redução (-1,3% ao ano) naqueles com ≥ 2.500g. Os óbitos totais apresentaram tendência estacionária. Entre 2012-2014, cerca de 90% dos óbitos com ≥ 2.500g foram investigados. Após a investigação, houve redefinição da causa básica de morte em 15% dos casos, e a morte fetal não especificada (P95) representou 25% das causas de óbito. A proporção mais elevada de alteração da causa de morte ocorreu nos casos cuja Declaração de Óbito foi emitida pelos serviços de verificação de óbito (17%), ao passo que nos serviços de saúde foi de 10,6%. Concluiu-se que a TMF dos óbitos com ≥ 2.500g apresentou tendência de redução. Houve redefinição significativa das causas básicas, sobretudo naquelas atestadas pelo serviços de verificação de óbito. Entretanto, foi insuficiente para ampliar a proporção de causas de morte que permitissem maior compreensão das condições de mortalidade.

Temporal analysis of mortality from preventable causes in the first 24 hours of life, 2000-2021

“…This strategy, admittedly, contributes to improving notification of the underlying cause and preventability of deaths ( 60 ) . Studies conducted in Brazil demonstrated the contribution of this surveillance to defining the underlying cause of death ( 60 - 61 ) . Another limitation concerns the use of the ARIMA modeling, which is based on the premise that the studied event is treated as uniform (linear) behavior during the observed period ( 20 ) .…”

Perfil epidemiológico dos óbitos fetais no Brasil entre 2015 e 2020

“…Essa condição pode ser decorrente de um parto prematuro ou de um crescimento intra-uterino restrito, podendo afetar o indivíduo no nascimento, causando a natimortalidade, e ao longo da vida, influenciando no seu crescimento (Ferraz & Neves, 2011). Outros estudos corroboraram a ideia de que o baixo peso é um fator de risco para natimortalidade, tornando imprescindível o conhecimento dos profissionais de saúde em identificar fatores que podem aumentar as chances de um parto prematuro e consequentemente as chances de óbito fetal (Costa et al, 2020;Rosa et al, 2021;Marques et al, 2021).…”

Caminhos da saúde da família no Nordeste

“…Habitualmente, o processo de gestação ocorre dentro do útero e é responsável pela geração de um (ou mais de um) novo ser humano (BRASIL, 2021). Há uma complexa rede de variáveis interconectadas e em modificação contínua ao longo do processo de gestação humana -é o caso das relações entre a idade gestacional e o peso ao nascer, que possuem impacto direto na saúde do recémnascido, e das eventuais complicações que poderão se manifestar em suas primeiras horas ou dias de vida, a partir de fenótipos com maiores ou menores riscos de óbito, segundo fenótipos de vulnerabilidade biológica (MARQUES et al, 2022), tornando cada vez mais necessárias pesquisas que observem esses aspectos da gestação humana.…”