Aos meus pais, Antônio e Tânia, e à minha irmã, Larissa, que apoiaram meu sonho desde o princípio To my fiancé, Andrew, my gift of life, who strengthened and inspired me to conduct this dissertation Aos meus avós, Antônio e Pedro, que vigiaram meu caminho e sempre acreditaram no poder da educação Agradecimentos Aos meus pais, Antonio e Tânia, que acreditaram na minha capacidade de ir mais longe, e fazer e ser a diferença. Obrigada pelo cuidado, carinho, paciência e preocupação. Diversos sacrifícios foram feitos ao longo dos seus 30 anos de casados, e muitos deles foram para oferecer os recursos que obtive para alcançar meus sonhos. Serei eternamente grata.To my fiancé, Andrew, who I met during my internship in Iowa and since then, has been showing me the meaning of love. All nights awake to review my abstracts, papers, to listen my ideas, to make company while I was working on this dissertation. Everything was essential to achieve this result. I love you more than yesterday and less than tomorrow.A minha irmã, Larissa, quem me deu suporte e vibrou por cada conquista. Tenho um orgulho imenso da mulher que você se tornou e me inspiro em sua integridade e ética para ser um ser humano melhor.À Professora Drª Rita de Cássia Gengo e Silva, minha orientadora e amiga, quem guiou meus passos durante essa longa trajetória. Muitas lições foram aprendidas e espero que seja o começo de uma longa e profícua parceria. À Professora Drª Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz, quem acompanhou meu crescimento e desenvolvimento acadêmico e, forneceu conselhos valorosos para minha vida profissional e pessoal.To Professor Sue Ann Moorhead, for the opportunity offered during my internship in Iowa. Moreover, your competence and life experience inspired me to develop my knowledge and keep believing in the Nursing.To the program coordinator of the Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness (CNC) Noriko Abe, for your assistance throught the development of this dissertation and your advice. Your integrity and responsibility are remarkable and give me support to be a better professional.Aos colegas do grupo de pesquisa Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem (DIREnf) que sempre me apoiaram e especialmente aos colegas Ana Maria, Erika Guedes, Fernanda Nishi, Flavio Santana, Regina Diogo e Vanessa Cordeiro quem foram essenciais para a etapa de validação das definições elaboradas nessa tese.