Construção do conhecimento necessário ao desenvolvimento de um manual didático-instrucional na prevenção do linfedema pós-mastectomia

Abstract

RESUMO:O objetivo deste estudo foi a construção do conhecimento científico e empírico, necessários para o desenvolvimento de um manual didático-instrucional, destinado às mulheres mastectomizadas, para capacitá-las à prevenção do linfedema de braço. Fundamentou-se na teoria pedagógica de Paulo Freire da educação problematizadora. Os sujeitos do estudo foram 33 mulheres mastectomizadas que frequentavam um núcleo de reabilitação e 16 membros da equipe multiprofissional deste serviço. Foram realizados círculos de discussão para coleta de dados, separadamente, para mulheres e profissionais. A análise de conteúdo proposta por Bardin foi utilizada para analisar os dados. Na visão dos profissionais o manual deve contemplar a caracterização do sistema linfático e linfedema; ações de detecção e controle; fatores de risco; terapias e suas repercussões; explicitar o porquê de cada orientação usando linguagem acessível. Para as mulheres mastectomizadas é importante constar a fisiopatologia do linfedema; dados sobre cirurgia e tratamentos; fatores predisponentes ao linfedema e importância do autocuidado. DESCRITORES:Linfedema. Neoplasias mamárias. Educação em saúde. Mastectomia. KNOWLEDGE CONSTRUCTION NECESSARY FOR THE DEVELOPMENT OF A DIDACTIC-INSTRUCTIVE MANUAL FOR POST MASTECTOMY LYMPHEDEMA PREVENTIONABSTRACT: This study aimed to construct the scientific and empirical knowledge necessary for the development of a didacticinstructive manual addressed to women with mastectomies in order to empower them towards arm lymphedema prevention. The study was based on Paulo Freire's pedagogical theory of problematizing education. The subjects of the study were 33 women with mastectomies who attend a rehabilitation center and 16 members of the center's multiprofesional team. Discussion circles were used for data collection, separately for women and the team members. Content analysis proposed by Bardin was used in data analysis. According to the team, educational material must cover the characterization of the lymphatic system and the lymphedema; detection and control actions; risk factors; and therapies and their repercussions. It should also explain the reasons for each orientation and use understandable language. For women it is important to regard the physiopathology of lymphedema; data about the surgery and treatment; predisposing factors for the development of lymphedema; and the importance of self care. DESCRIPTORS:Lymphedema. Breast neoplasms. Health education. Mastectomy.

Desenvolvimento De Manual Para Orientações Básicas Do Dia a Dia Para Pessoas Com Esclerose Múltipla

“…Somado a isso, a estratégia de aprimoramento em situação grupal e a estratégia do uso do DSC valorizaram a opinião e as vivências decorrentes da doença, assim como o processo de negociação de significados e a valorização de experiências entre profissionais de saúde e usuários. Tais processos são considerados importantes para a melhoria da qualidade do material, para fins educativos (PANOBIANCO et al, 2009;ZOMBINI;PELICIONI, 2011).…”

“…Dentre as estratégias, o gerenciamento da fadiga e as mudanças na forma de realização das atividades cotidianas constituíram-se recursos importantes para o autocuidado e a promoção de saúde (TOLDRÁ, 2013). Tais informações no manual enfatizaram a importância do equilíbrio na realização das atividades do dia a dia, o que proporcionou às pessoas maior condição de lidar com os fatores que interferiam no seu autocuidado e na sua rotina (PANOBIANCO et al, 2009).…”

“…Como estratégias de apoio terapêutico, devem estar fundamentados em bases científicas e conter propostas de atividades e orientações que busquem recuperar, desenvolver ou reforçar as capacidades física, mental e social (OLIVEIRA; FERNANDES; SAWADA, 2008;ZOMBINI;PELICIONI, 2011). A utilização de materiais educativos auxilia o trabalho da equipe com os usuários e seus familiares, uma vez que reforça as informações e orientações orais, serve como guia em situação de dúvidas e, ainda, colabora para a tomada de decisões (MOREIRA; NÓBREGA; SILVA, 2003;PANOBIANCO et al, 2009;TORRES et al, 2009 Na versão preliminar do "Manual de Orientações para Pessoas com Esclerose Múltipla", constavam informações gerais quanto à doença e orientações sobre fadiga, memória, equilíbrio e organização das atividades rotineiras. A discussão do conteúdo do manual ocorreu no contexto de atenção grupal, coordenado pela Terapia Ocupacional, a partir de questões disparadoras, tais como: necessidades percebidas no dia a dia, situações de vida dos participantes, incapacidades percebidas e possibilidades de utilização do manual por parte dos participantes e de sua rede de suporte.…”

Cuidado nutricional no linfedema pós-mastectomia

“…Nos considerados primários, ocorrem alterações congênitas do desenvolvimento de vasos linfáticos e linfonodos, ou obstrução por causa desconhecida (linfedemas idiopáticos), podendo ser dividido em: congênito -surge antes do segundo ano de vida; precoce -surge a partir dos 2 anos e antes dos 35 anos; e tardio -manifesta-se após os 35 anos de idade. Já os linfedemas secundários ocorrem em tecido linfático previamente normal, sendo possível estabelecer a causa específica pela história clínica ou por exames complementares, sendo o linfedema pós-mastectomia (LPM) o mais comum 5,6 . São considerados como outros fatores de risco para o linfedema: idade acima de 60 anos, obesidade, inflamação, demora na cicatrização da incisão cirúrgica, dentre outros 7 .…”

“…Ele prejudica seriamente as atividades sociais e pode gerar depressão e ansiedade, não permitindo que se esqueça do sofrimento causado pela doença e seu tratamento 6 . O linfedema, portanto, pode ser considerado como doença crônica e apresenta como principais complicações: edema, fibrose pós-radioterapia, mobilidade restrita e dor 3 .…”