Consenso latinoamericano para definir, categorizar y notificar patógenos multirresistentes, con resistencia extendida o panresistentes

Abstract

RESUMEN Se presenta un consenso latinoamericano que permite estandarizar las definiciones de los diferentes niveles de resistencia a los antimicrobianos en bacterias de importancia en salud pública. Se describen los criterios de inclusión y exclusión para las metodologías a utilizar y para los antibióticos a incluir (por disponibilidad, relevancia y existencia de puntos de corte). Como propuesta piloto se eligieron tres microorganismos gramnegativos de gran impacto en el ambiente hospitalario ( Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp.). La falta de puntos de corte para ciertos antibióticos (por ejemplo, tigeciclina, fosfomicina y colistina), claves para el tratamiento de infecciones causadas por estos patógenos que presentan multirresistencia o resistencia extendida, llevó a la necesidad de discutir y consensuar puntos de corte provisorios para la vigilancia de la resistencia a estos fármacos. Se abordó y consensuó también el uso de pruebas de sensibilidad alternativas a los métodos aprobados por las guías internacionales, de aplicación más sencilla como pruebas de rutina en los laboratorios de bacteriología clínica. El principal beneficio de este documento es proporcionar a los laboratorios latinoamericanos un marco estandarizado y consensuado para la identificación y la vigilancia constante y unificada de microorganismos resistentes. Las recomendaciones incluidas en este documento son el resultado consensuado por los representantes de los laboratorios nacionales de referencia de los países que integran la Red Latinoamericana de Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos coordinada por la Organización Panamericana de la Salud.

Antimicrobial profile of Acinetobacter baumannii at a tertiary hospital in Honduras: a cross-sectional analysis

“…In short, these results, which are similar to previous assessments in Latin America, raise public health concerns regarding both the functionality and the deployment of antimicrobial stewardship programs. In response, PAHO has released a special report to strengthen the notification, characterization, and definition of XDR and MDR pathogens ( 18 ). However, in a 2015 WHO survey ( 19 ), only three countries in Latin America reported having a national plan to combat antimicrobial resistance.…”

ESKAPE bacteria characterization reveals the presence of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa outbreaks in COVID-19/VAP patients

“…The classification of MDR (multidrug-resistant), XDR (extensively drug-resistant) and PDR (pandrug-resistant) of ESKAPE bacteria isolated from COVID-19 patients, were through of susceptibility/resistance assays, according to “ Consenso latinoamericano para definir, categorizar y notificar patógenos multirresistentes, con resistencia extendida o panresistentes 27 ” and CLSI (2021) 28 , respectively. Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, E. coli ATCC 25922, and S. aureus ATCC 25923 were used as controls.…”

Enterobacterales productoras de betalactamasas en aislamientos clínicos de pacientes hospitalizados en una institución de atención secundaria.

“…La identificación de especies se realizó mediante pruebas bioquímicas según esquemas de diagnóstico estandarizados en nuestro medio y se determinó la resistencia bacteriana a 13 antibióticos por el método de disco difusión de Kirby-Bauer (antibiograma interpretado) siguiendo las sugerencias del Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) (11) . Los mecanismos de resistencia por producción de BLEE y AmpC se detectaron mediante prueba de sinergia de doble disco y la prueba de aproximación de disco, respectivamente (11,12) . Los antimicrobianos incluidos fueron: piperacilina/tazobactam, amoxicilina/ácido clavulánico, cefoxitina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefepima, meropenem, aztreonam, doxiciclina, amikacina, gentamicina y tobramicina.…”