Conocimiento y uso de mecanismos de coordinación clínica de servicios de salud de Latinoamérica

Miranda-Mendizábal, Andrea; Vargas, Íngrid; Mogollón-Pérez, Amparo Susana; Eguiguren, Pamela; Mendes, Marina Ferreira de Medeiros; López, Julieta; Bertolotto, Fernando; Amarilla, D; Vázquez, María Luisa

doi:10.1016/j.gaceta.2018.09.009

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“…Este estudio contribuye al conocimiento sobre implementación de mecanismos de coordinación clínica entre niveles en redes de servicios de salud públicos de México, donde la evidencia es limitada, a pesar de su relevancia para mejorar la coordinación asistencial y la calidad de la atención. Los resultados mostraron coincidencias con otros contextos latinoamericanos, donde el principal problema radica en su limitada implantación en general, y la limitada utilización de algunos, pese al elevado conocimiento, especialmente la R/CR e IA 4,7,26 . Todo ello apunta a la falta de estrategias que garanticen la correcta ejecución de las políticas locales.…”

Section: Discussionunclassified

“…La evaluación de la implementación de mecanismos de coordinación entre niveles para mejorar la coordinación clínica es limitada en Latinoamérica 25 , a apesar de que el análisis de las barreras que determinan su uso en redes públicas es relevante no solo para adecuar las estrategias en el nivel de redes, como también para la implantación de políticas nacionales que mejoren su funcionamiento 3,4,7,26 . En México la evidencia es limitada, ya que los estudios, se suelen centrar esencialmente en GPC/NOM desde la perspectiva de médicos/as de AP.…”

Section: Introductionunclassified

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Barreras y factores asociados al uso de mecanismos de coordinación entre niveles de atención en México

et al. 2021

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Resumen: El objetivo fue analizar el nivel y caracterizar el uso de mecanismos de coordinación clínica entre niveles de atención, y sus factores asociados, en dos redes públicas de servicios de salud en México. Se realizó estudio transversal mediante el cuestionario COORDENA a médicos de atención primaria y especializada del estado de Veracruz. Se encontraron diferencias entre redes y niveles de atención, según el mecanismo. En ambas, la referencia/contrarreferencia es sobre todo utilizada para canalizar al paciente a otro nivel, principalmente por parte de los médicos de atención primaria. Se identificó una alta recepción de referencias por especialistas, pero escasa recepción de contrarreferencias en atención primaria. Ser hombre y reconocer al médico/a de atención primaria como responsable del seguimiento del paciente en su trayectoria asistencial, fueron factores asociados al envío frecuente de la contrarreferencia por especialistas. El informe de alta se utiliza en ambas redes para enviar información clínica al otro nivel, con mayor envío por médicos/as especialistas, y con menor recepción en atención primaria. En ambas redes, el seguimiento a las recomendaciones de los mecanismos para estandarizar la atención clínica (guías de práctica clínica, etc.) por parte médicos/as de atención primaria que de especializada. La utilización de mecanismos de coordinación entre niveles de atención es deficiente y limitada, con mayor uso de mecanismos para transferir información que para la gestión clínica. Se evidencia la necesidad de implementar estrategias que consideren la participación de los profesionales, para favorecer la adaptación local, apropiación y mejorar su uso.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Barreras y factores asociados al uso de mecanismos de coordinación entre niveles de atención en México

et al. 2021

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“…Los hallazgos de este estudio coinciden con investigaciones en el ámbito internacional, algunas de ellas realizadas en el marco del proyecto Equity LA-II (11,18,19,20,21), en las que se evidencian importantes problemas de coordinación en los sistemas de salud de la región.…”

Section: Discussionunclassified

“…Al igual que en otros estudios (20,25,26,27), se identificaron dificultades para el seguimiento de los pacientes y discrepancias entre médicos generales y especialistas sobre tratamientos y criterios de derivación, lo que da lugar a referencias innecesarias, y contribuye a la saturación de los hospitales y a aumentar el diferimiento de citas de especialidad. Este fenómeno, tal como lo señalan otros autores (28,29), puede empeorar la situación de salud y aumentar los costos de atención, que también se incrementan cuando pacientes con padecimientos crónicos controlados son retenidos innecesariamente en el segundo nivel, lo cual ha sido reportado en otros estudios a nivel nacional (30).…”

Section: Discussionunclassified

“…Para afrontar estas dificultades en la transferencia y uso de información, algunos países desarrollados han incorporado tecnologías de la información y comunicación (TIC), tales como el expediente clínico electrónico. Sin embargo, en las redes analizadas, como en el resto de los países participantes del proyecto internacional, no se identificaron mecanismos basados en las TIC (20). Es tarea pendiente valorar la viabilidad en el mediano plazo de implementar estos mecanismos en los países de la región, no obstante, será conveniente atender la sugerencia de Llanusa et al respecto a no idealizar las ventajas de estos sistemas y mantener una aproximación equilibrada que destaque el papel fundamental de los recursos humanos en el logro de resultados efectivos en salud (38).…”

Section: Discussionunclassified

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Percepción sobre la coordinación de la atención: el caso de las redes de servicios de salud de Xalapa y Veracruz, México, en el periodo 2014-2016

Luján

Loaiza

Bandala

et al. 2020

RGYPS

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Una limitada coordinación asistencial impide garantizar una atención integrada, eficiente y de calidad. El objetivo del estudio fue explorar la percepción de profesionales de salud sobre la coordinación entre niveles de atención y los factores que la influyen. Se realizó un estudio cualitativo mediante el análisis de contenido de 54 entrevistas semiestructuradas y 11 grupos focales con personal de dos redes de servicios de salud en Xalapa y Veracruz, México. Los entrevistados refirieron dificultades para el seguimiento de los pacientes, desacuerdos respecto a los criterios de referencia, barreras de acceso a la atención especializada, baja calidad de los formatos de referencia, escasa recepción de los formatos de contrarreferencia y dificultades para seguir los circuitos de referencia. Atribuyeron estos problemas a la insuficiencia de recursos, la cobertura limitada del Seguro Popular, la sobrecarga de trabajo, falta de supervisión, deficiente formación de los médicos generales y limitada comunicación entre profesionales. Estos resultados coinciden con otros estudios en la región, por lo que se señala la necesidad de reforzar los mecanismos basados en la normalización, introducir estrategias basadas en la adaptación mutua y modificar rasgos de la estructura y cultura organizacional para lograr una coordinación de la atención efectiva, que contribuya a la integración de las redes.

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Changes in knowledge and use of clinical coordination mechanisms between care levels in healthcare networks of Colombia

León-Arce

Mogollón-Pérez

Vargas

et al. 2020

Health Planning & Management

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Clinical coordination mechanisms (CCMs) have become key tools in healthcare networks for improving coordination between primary care (PC) and secondary care (SC) and are particularly relevant in health systems with highly fragmented healthcare provision. However, their implementation has been little studied to date in Latin America and particularly in Colombia. This study analyses the level of knowledge and use of CCMs between care levels and their changes between 2015 and 2017 in two public healthcare networks in Bogotá, Colombia. Comparison of two cross-sectional studies based on surveys among PC and SC doctors working in their networks (174 doctors per network/year). The COORDENA questionnaire was used for measuring knowledge concerning CCMs and the frequency of use and difficulties involved in using referral/ reply letters (R/RLs) and hospital discharge reports (HDRs). Descriptive bivariate analysis and Poisson regression models with robust variance were used for analysing differences between networks and years. The results for both networks and years revealed greater knowledge and use of information coordination mechanisms than those regarding clinical management coordination (though their knowledge increased in 2017). Although widely known and used, significant problems regarding infrequent and late receipt of RLs and HDRs in PC as well as the poor quality of their

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Conocimiento y uso de mecanismos de coordinación clínica de servicios de salud de Latinoamérica

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Barreras y factores asociados al uso de mecanismos de coordinación entre niveles de atención en México

Barreras y factores asociados al uso de mecanismos de coordinación entre niveles de atención en México

Percepción sobre la coordinación de la atención: el caso de las redes de servicios de salud de Xalapa y Veracruz, México, en el periodo 2014-2016

Changes in knowledge and use of clinical coordination mechanisms between care levels in healthcare networks of Colombia

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