Percepción sobre la coordinación de la atención: el caso de las redes de servicios de salud de Xalapa y Veracruz, México, en el periodo 2014-2016

Abstract

Una limitada coordinación asistencial impide garantizar una atención integrada, eficiente y de calidad. El objetivo del estudio fue explorar la percepción de profesionales de salud sobre la coordinación entre niveles de atención y los factores que la influyen. Se realizó un estudio cualitativo mediante el análisis de contenido de 54 entrevistas semiestructuradas y 11 grupos focales con personal de dos redes de servicios de salud en Xalapa y Veracruz, México. Los entrevistados refirieron dificultades para el seguimiento de los pacientes, desacuerdos respecto a los criterios de referencia, barreras de acceso a la atención especializada, baja calidad de los formatos de referencia, escasa recepción de los formatos de contrarreferencia y dificultades para seguir los circuitos de referencia. Atribuyeron estos problemas a la insuficiencia de recursos, la cobertura limitada del Seguro Popular, la sobrecarga de trabajo, falta de supervisión, deficiente formación de los médicos generales y limitada comunicación entre profesionales. Estos resultados coinciden con otros estudios en la región, por lo que se señala la necesidad de reforzar los mecanismos basados en la normalización, introducir estrategias basadas en la adaptación mutua y modificar rasgos de la estructura y cultura organizacional para lograr una coordinación de la atención efectiva, que contribuya a la integración de las redes.

Interventions to Improve Clinical Coordination between Levels: Participatory Experience in a Public Healthcare Network in Xalapa, Mexico

“…The study is part of a broader investigation [30] (Equity-LA II; www.equity-la.eu/en/), which combines quantitative methods to analyse the effectiveness of interventions in improving care coordination [32] and continuity [33], with qualitative methods to evaluate the design and implementation process and the perceived contributions of interventions to improving coordination between levels of care from the perspective of the participants [34]. This article focuses on the experience in Mexico, delving into the similarities and differences between interventions, and complements previous local publications on care coordination [3,6,35] and continuity [36,37]. The objective of this article is to analyse the factors that influenced the implementation of participatively designed interventions and their effects on clinical coordination between levels of care in a public network of health services in Xalapa, Veracruz, Mexico.…”

Barreras y factores asociados al uso de mecanismos de coordinación entre niveles de atención en México

“…No obstante, se han implantado mecanismos de estandarización de los procesos de atención clínica entre las instituciones que conforman el sistema y de orientación de la práctica médica en los distintos niveles asistenciales como las Normas Oficiales Mexicanas (NOM), de cumplimiento obligatorio 16 . En cambio, la implementación de otros mecanismos de coordinación como guías de práctica clínica (GPC), sistemas de R/CR, informe de alta hospitalaria (IA) y el expediente clínico informatizado, entre otros, es voluntario, y su uso depende de diversos factores como la disponibilidad 17 , supervisión 18 , capacitación del personal y recursos 19,20 . No todas las instituciones del sistema de salud cuentan con expediente clínico informatizado, compartido entre niveles de atención, principalmente debido a que su implementación es responsabilidad de cada una 13 y su avance presenta diferencias entre éstas 21 .…”