Una limitada coordinación asistencial impide garantizar una atención integrada, eficiente y de calidad. El objetivo del estudio fue explorar la percepción de profesionales de salud sobre la coordinación entre niveles de atención y los factores que la influyen. Se realizó un estudio cualitativo mediante el análisis de contenido de 54 entrevistas semiestructuradas y 11 grupos focales con personal de dos redes de servicios de salud en Xalapa y Veracruz, México. Los entrevistados refirieron dificultades para el seguimiento de los pacientes, desacuerdos respecto a los criterios de referencia, barreras de acceso a la atención especializada, baja calidad de los formatos de referencia, escasa recepción de los formatos de contrarreferencia y dificultades para seguir los circuitos de referencia. Atribuyeron estos problemas a la insuficiencia de recursos, la cobertura limitada del Seguro Popular, la sobrecarga de trabajo, falta de supervisión, deficiente formación de los médicos generales y limitada comunicación entre profesionales. Estos resultados coinciden con otros estudios en la región, por lo que se señala la necesidad de reforzar los mecanismos basados en la normalización, introducir estrategias basadas en la adaptación mutua y modificar rasgos de la estructura y cultura organizacional para lograr una coordinación de la atención efectiva, que contribuya a la integración de las redes.
Se proponen dos caracterísiticas que debieran cumplir los conceptos que forman el marco conceptual y teórico de los trabajos de investigación multidisciplinarios. Se evalúa el concepto "trayectorias de atención" en función de dichos criterios
El objetivo del estudio fue analizar las experiencias de violencia de un grupo de mujeres a lo largo de su trayectoria de vida, identificando continuidades y cambios en las mismas. Se aplicaron entrevistas a profundidad y semi-estructuradas a siete mujeres que asistían a un grupo de ayuda mutua y a un familiar para seis de ellas. Los resultados muestran cierto relativismo en las concepciones sobre la violencia, la capacidad de afrontamiento de las mujeres y el carácter dinámico de las experiencias de violencia. Asimismo, cuestionan el supuesto de la subordinación generalizada de las mujeres en estas relaciones, así como la inevitable escalada de la violencia si no se realiza una intervención profesional. En base a los resultados, se construyó un modelo sobre procesos productores y facilitadores de las violencias que destaca el papel de los conflictos, el aprendizaje social y la desigualdad entre los actores en la producción del fenómeno.
La salud pública se ha reconocido teóricamente como un campo multidisciplinario. Si esta vocación se refleja realmente en la práctica cotidiana de los centros de docencia e investigación es un tema por debatir. En la Universidad de la Sierra Sur (Oaxaca, México) se está iniciando una experiencia de trabajo colaborativo al interior de un cuerpo académico en formación, que trabaja la línea de investigación "Salud, sociedad y ambiente". En este grupo nos encontramos colaborando investigadores formados en disciplinas como salud pública, epidemiología, biología, demografía y antropología, que compartimos la convicción de que los procesos salud-enfermedad-atención son fenóme-nos complejos que requieren ser abordados de manera multi e interdisciplinaria.
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