Complicações pós-operatórias de colecistectomias: análise comparativa em relação ao sexo

Abstract

OBJETIVO: Analisar a incidência das complicações pós-operatórias das colecistectomias por via aberta e laparoscópica, em relação ao sexo. Método: Estudo retrospectivo de 1123 pacientes submetidos a colecistectomia eletiva, por via aberta ou laparoscópica, no Departamento de Cirurgia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de Janeiro/1997 a Janeiro/2001. Foi realizada uma avaliação comparativa das complicações pós-operatórias, relacionando os resultados com a idade, ASA, via de acesso, tempo de cirurgia, acidentes intra-operatórios, necessidade de drenagem, período de permanência hospitalar, resultado anátomo-patológico e mortalidade. RESULTADOS: Houve predominância do sexo feminino na população estudada, com 82,5% dos casos. A média de idade foi de 48,8 anos (14 a 97 ). Das operações realizadas, 693 (61,7%) foram por via laparoscópica, sendo a maior proporção de abordagens abertas no sexo masculino (p=0,0014). A taxa global de conversão foi de 2,31%, sem diferença entre os sexos, assim como a realização de procedimentos associados e a ocorrência de acidentes intra-operatórios. A duração da intervenção, a drenagem, a permanência hospitalar pós-operatória, complicações e mortalidade foram significativamente mais freqüentes entre os homens. Neste grupo, observou-se duração maior do ato operatório e permanência hospitalar pós-operatória, com significância estatística, principalmente quando se realizou o tratamento tradicional. CONCLUSÕES: O sexo masculino mostrou-se como provável fator de risco para complicações nas colecistectomias, resultando em operações prolongadas, maior período de permanência hospitalar, necessidade de drenagem mais freqüente e mortalidade elevada em relação ao sexo feminino.

Colecistectomia videolaparoscópica em 960 pacientes idosos

“…Some authors have described death rates ranging between 0% and 2%. 9,15,19,25,26 In this work, the causes were represented by three major conditions: sepsis, mesenteric infarction and myocardial infarction. The latter was also observed by Brunt et al 21 and more recently by Malik et al 10 .…”

“…The latter was also observed by Brunt et al 21 and more recently by Malik et al 10 . Other causes of death have been described 25 . This result confirms the fact that systemic complications predominate as higher risk factors, requiring thorough appreciation of the surgical risk classification in people with multiple comorbidities from medical professionals, mainly in elderly patients.…”

Morbimortalidade da colecistectomia em pacientes idosos, operados pelas técnicas laparotômica, minilaparotômica e videolaparoscópica

“…Descrita inicialmente em 1987, a colecistectomia laparoscópica é considerada hoje o tratamento de escolha para a colecistolitíase 4,8 , pois apresenta índice de mortalidade e morbidade semelhantes à colecistectomia laparotômica, com a vantagem de permitir retorno precoce às atividades sociais e ao trabalho, menor tempo de permanência hospitalar e menor agressão cirúrgica 1,9 . Embora a via laparoscópica possa ser usada em qualquer faixa etária, diferentemente de quando se iniciou o seu aprendizado -época que não era indicada em pacientes acima de 65 anos -, seu índice de complicações e mortalidade não difere do procedimento laparotômico.…”

Complicações e desconfortos em colecistectomias videolaparoscópicas: relação com as variáveis pré-operatórias e intraoperatórias

“…4 Com exceção de situações especiais, como em pacientes que possuem restrição à realização de pneumoperitônio (cardiopatas graves e pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias), em alguns centros, a colecistectomia videolaparoscópica chega a ser realizada em até 98% dos casos. 4,21 A alta incidência da CVL ocorre em razão da baixa mortalidade, com percentuais inferiores a 0,1% 4 , constituindo a segunda cirurgia gastroenterológica mais realizada atualmente. Estes dados condizem com os encontrados no presente estudo, no qual a taxa de mortalidade foi 0%.…”

“…5,20 É uma doença de predominância no gênero feminino e em pessoas obesas. 21,22 O tratamento de escolha para as doenças da vesícula biliar é a colecistectomia, sendo a segunda cirurgia abdominal mais realizada atualmente, com uma baixa mortalidade (< 0,1%). A CVL é hoje indicada para o tratamento de todas as doenças benignas da vesícula biliar, inclusive, na colecistite aguda.…”