Complicações de estoma intestinal e pele periestoma de pacientes em seguimento ambulatorial

Abstract

Trata-se de um estudo descritivo prospectivo, com abordagem quantitativa, sobre as complicações de estoma e de pele periestoma de estomizados intestinais em seguimento ambulatorial, que teve como objetivos caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico desta clientela em um hospital universitário de ensino público; descrever a presença de fatores de risco descritos na literatura científica para esta clientela; e analisar a presença de complicações de estoma e de pele periestoma nesta clientela (CEP/EERP 383.771). Os critérios de inclusão da amostra foram pacientes maiores de 18 anos, independente da raça, classe social e sexo, com estomias intestinais e em seguimento ambulatorial no período da coleta de dados e o critério de exclusão foi paciente com instabilidade clínica. A amostra de conveniência foi composta por 56 estomizados. Utilizou-se instrumento de coleta de dados, contemplando dados sociodemográficos, clínicos e terapêuticos, assim como presença de complicações de estoma e pele periestoma e utilização de equipamentos coletores e adjuvantes. A coleta de dados ocorreu no período de setembro de 2013 a fevereiro de 2014. Foi criado um banco de dados no Excel, mediante dupla digitação, cuja análise estatística descritiva foi realizada pelo Programa SPSS, versão 17.0, com frequência absoluta, relativa e percentual. Os resultados evidenciaram distribuição equitativa em relação ao sexo, média de idade de 56,2 anos, predomínio das neoplasias colorretais 31 (55,4%), de normalidade do índice de massa corporal 47 (83,9%), presença de comorbidades 7 (12,5%), realização de quimioterapia adjuvante 15 (26,8%), cirurgias de grande porte 43 (76,8%) e demarcação pré-operatória 43 (76,8%) e 21 (37,5%) pacientes com complicações de estoma e pele periestoma. Do total de 43 (76,8%) demarcados, 14 (32,6%) apresentaram complicações, enquanto que nos 13 (23,2%) não demarcados, 7 (53,8%) tiveram complicações. Em relação aos equipamentos coletores e adjuvantes 51 (91%) utilizavam bolsa de duas peças, drenável 51 (91%), base flexível 31 (55,4%), cinto 40 (71,4%) e barreira protetora 1 (1,8%). Os fatores de risco para complicações de estoma e de pele periestoma como idade avançada, comorbidade, localização do estoma, não demarcação de estoma e não utilização de barreiras protetoras foi verificada na amostra. Conclui-se que no seguimento ambulatorial desta clientela, há necessidade de avaliação periódica e sistematizada em relação ao autocuidado, indicação dos equipamentos coletores e adjuvantes com adaptação às necessidades de cada paciente, além da identificação dos fatores de risco para prevenção destas complicações. This is a prospective descriptive study with a quantitative approach, on the complications of the stoma and peristomal skin of ostomy intestinal outpatients, we aimed to characterize the sociodemographic and clinical profile of the clientele in a university hospital in public education; describe the presence of risk factors described in the scientific literature for this clientele; and analyze the presence of compl...

Alta hospitalar de pacientes cirúrgicos por câncer colorretal: as implicações das evidências para a enfermagem

“…Importante considerar que todo paciente estomizado intestinal pode apresentar problemas físicos e psicossociais se não for corretamente demarcado no pré-operatório (MEIRELLES;FERRAZ, 2001;OLIVEIRA, 2014;VIEIRA, 2014).…”

Equipamentos coletores/adjuvantes de estomizados intestinais e a assistência especializada: a acessibilidade para o alcance da reabilitação

“…Tal situação pode levar uma pessoa às privações e isolamento domiciliar, por medo do descolamento do equipamento, além do constrangimento pela eliminação de odores e flatus, afastando-os da atividade laboral e do convívio social. Por isso, torna-se imprescindível que o cliente seja atendido por um enfermeiro capacitado para sanar ansiedade, dúvidas e atender suas necessidades com indicação de equipamento coletor para promover segurança, conforto, manutenção da integridade do estoma e da pele periestoma e prevenção de complicações (OLIVEIRA, 2014;VIEIRA, 2014).…”

“…Ressalta-se que a demarcação de estomia pré-operatória assegura a prevenção de complicações de estomia e de pele periestoma e a adaptação aos EC/adjuvantes (BERRY et al, 2007;OLIVEIRA, 2014;VIEIRA, 2014;RATLIFF, 2014 LENZA et al, 2013;LENZA et al, 2015;LENZA, 2016;SASAKI, 2018). (BRASIL, 2009a;RATLIFF, 2014;RIBEIRO et al, 2015;LENZA, 2016;MORAES et al, 2016;SASAKI et al, 2017, SASAKI, 2018MORAES, 2019).…”

Complicações de estomias em crianças : frequência e fatores associados

“…Pode ser considerado uma resposta fisiológica do organismo ao trauma cirúrgico pela manipulação da alça intestinal, desaparecendo espontaneamente nas primeiras duas a seis semanas de pós-operatório. É importante que o enfermeiro acompanhe a evolução do edema, em conjunto com o paciente, pois esta condição pode levar à isquemia e necrose devido a diminuição do suprimento sanguíneo local (PAULA; MATOS, 2015;VIEIRA, 2014;RIBEIRO, 2015).…”

“…A separação cutaneomucosa, também conhecida como descolamento mucocutâneo, ocorre quando o a borda do segmento intestinal exteriorizado se desprende da pele que o circunda total ou parcialmente, com uma incidência relatada de 2 a 30% dos casos de complicações de estomias. Os principais fatores de risco são: tensão excessiva na sutura, infecção na linha de junção, uso regular de terapia com esteroide, radioterapia prévia, necrose da estomia, desnutrição, problemas na cicatrização da ferida operatória, equipamento coletor muito apertado na estomia, entre outros (PAULA; VIEIRA, 2014;MATOS, 2015).…”