Alta hospitalar de pacientes cirúrgicos por câncer colorretal: as implicações das evidências para a enfermagem

Abstract

DedicatóriaDedico esta dissertação a todos os pacientes com câncer colorretal e seus familiares, razão de ser de nossa vida profissional, na assistência, pesquisa e extensão.Em especial a minha primeira paciente, M.I.G.S. AgradecimentosA Deus, causa primária de tudo o que existe no universo, todo bondade, justiça e misericórdia.A Jesus, que continua nos indicando o caminho da solidariedade, na vida, na assistência, na pesquisa e na extensão.A minha mãe, Renilda Arlene Gimenes dos Santos, pelo apoio e incentivo, sem os quais esta dissertação jamais seria possível.A docente do curso de graduação, Vanda Maria Gimenes, que me iniciou na Enfermagem Perioperatória.As amigas do curso de graduação em Enfermagem, Silvania Rodrigues dos Santos, pelo exemplo de vida e dedicação aos estudos; Aparecida Donizete Fiumari, Andrea Biscione e Livia Martins Fiumari, pela amizade nos estágios em Enfermagem.As minhas amigas do curso de especialização, Claudia Boreli, pelo exemplo de dedicação; Janaína da Silva, pelos primeiros passos no grupo de pesquisa e extensão, e Camila Megumi Naka Shimura, pela amizade.A Jaqueline Silva Santos, pela amizade e exemplo de dedicação no mestrado.A Luciana Scatralhe Buetto, que foi comigo na primeira visita médica da coloproctologia na enfermaria cirúrgica que presenciei em minha vida.A Nariman de Felicio Bortucan Lenza, por me supervisionar durante uma semana inteira em meus primeiros dias no projeto de extensão na enfermaria cirúrgica.Ao amigo Rodrigo Jaques Biguelini, estudante do terceiro semestre de medicina na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, pelas discussões sobre saúde, enfermagem e medicina.A Vanessa Damiana Menis Sasaki e Mariza Silva de Lima, pela dedicação aos estudos na profissão, compromisso com os nossos pacientes, postura ética e dedicação. É impossível expressar em palavras a contribuição de vocês em minha vida profissional e pessoal. Em cada cuidado de enfermagem que eu fizer, vocês seguirão comigo.Esta Dissertação de Mestrado foi subvencionada pela CAPES, no período de dezembro de 2013 a agosto de 2015. O auxílio financeiro foi fundamental durante o curso do mestrado, para permitir o curso das disciplinas, e participação nas atividades de extensão e no grupo de pesquisa. Agradecimento EspecialA Professora doutora Helena Megumi Sonobe, pelas orientações, por se dedicar ao ensino da demarcação das estomias intestinais e por aprimorar a minha compreensão de enfermagem perioperatória. EpígrafeEmbora ninguém possa voltar atrás e fazer um novo começo, qualquer um pode começar agora e fazer um novo fim (7) estudos que constituíram a amostra final, sendo que todos foram publicados em inglês, com níveis de evidência pouco fortes (VI e VII) e cujos aspectos abordados foram categorizados em três temáticas: Conhecimentos necessários aos enfermeiros e habilidades requeridas para a sistematização da alta hospitalar; Estratégias para implementar alta hospitalar e Necessidades de pacientes com CCR e familiares. Na temática Conhecimentos e habilidades para o planejamento da alta hospit...

Processo de enfermagem: da teoria à prática no cuidado oncológico

“…23 Nessa perspectiva, o referido documento propõe o desenvolvimento do PE em cinco etapas, interdependentes e interrelacionadas entre si, sendo elas: histórico de enfermagem ou coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação de enfermagem. 29 Há também a Resolução COFEN 429/2012, que dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte (tradicional ou eletrônico). Deve ser registrado no prontuário: um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade; os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa/família; as intervenções de enfermagem realizadas frente aos diagnósticos de enfermagem identificados; e os resultados alcançados diante das intervenções de enfermagem realizadas.…”

“…É considerável que os acadêmicos compreendam o PE como ferramenta de trabalho que contribui diretamente para a visibilidade da enfermagem como profissão científica, uma vez que estes serão futuros enfermeiros que farão presença no mercado de trabalho. 29 A dinâmica da COMPEnf durante a implantação do PE era a personalização dele para o perfil clínico das demandas das unidades hospitalares, fator considerado positivo, pois as enfermeiras necessitavam olhar para o seu cuidado cotidiano e interpretá-lo a partir de um sistema de linguagem padronizada. Tal movimento não foi fácil, mas proporcionou a associação entre teoria e prática.…”

“…28 Quando se analisou a produção científica nacional e internacional sobre a assistência de enfermagem perioperatória para pacientes com câncer colorretal e se estabeleceram as recomendações para a sistematização da assistência perioperatória com vistas à alta hospitalar, concluiu-se que entre as estratégias para implementar alta hospitalar foi enfatizada a utilização do PE, de materiais educativos e cuidados especializados, com focalização de conhecimentos sobre a fisiopatologia oncológica, tratamentos e suas consequências e aspectos clínicos para atender a demanda de cuidados especializados destes pacientes no perioperatório e as necessidades específicas do paciente e familiar, na transição hospital domicílio. 29…”

Paciente com câncer colorretal em quimioterapia adjuvante: evidências para os cuidados com estoma e equipamentos coletores

“…No caso específico dos pacientes com câncer colorretal (CCR), além do enfrentamento do adoecimento, o paciente e a família se deparam com os tratamentos e suas consequências, que modificam o seu cotidiano e assim necessitam de suporte profissional ao longo de sua sobrevivência (SONOBE; BARICHELLO; ZAGO, 2002;SOUZA et al, 2010;HUBBARD;KIDD;KEARNEY, 2010;MOTTA, 2013;BUETTO, 2014;LENZA et al, 2013;LENZA et al, 2015;SANTOS, 2015).…”

“…Assim, no período de cerca de seis meses de pós-operatório, estes necessitam de maior suporte multiprofissional, principalmente, para a adaptação à nova condição e para a realização dos tratamentos adjuvantes, quer sejam QtA ou radioterapia (SONOBE; BARICHELLO; ZAGO, 2002;HUBBARD;KIDD;KEARNEY, 2010;MOTTA, 2013;BUETTO, 2013;LENZA et al, 2013;LENZA et al, 2015;SANTOS, 2015). (BRASIL, 2008;BRASIL, 2013;BRASIL, 2014;BRASIL, 2015).…”