Complicações Clínicas da disfagia em pacientes internados em uma UTI

Abstract

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são locais destinados à atenção e cuidados de pacientes clinicamente comprometidos. A intervenção fonoaudiológica precoce visa identificar rapidamente a disfagia, prevenindo suas complicações clínicas. A avaliação clínica à beira do leito é atualmente a forma mais utilizada. Objetivo: relacionar a presença de disfagia e as complicações clínicas em pacientes adultos com diferentes doenças de base, internados em uma UTI. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado por análise de protocolos fonoaudiológicos dos pacientes atendidos em uma UTI, entre julho de 2012 e abril de 2014. Esta pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições participantes. Resultados: A amostra contou com 110 pacientes, a maioria encaminhada com quadro clínico de alteração pulmonar e/ou neurológica, com média de idade de 60,3 anos. Encontraram-se associações significativas da disfagia com o diagnóstico de desnutrição (p=0,020) e uma tendência de associação com os pacientes submetidos à traqueostomia (p=0,058). Observou-se que o tempo de ventilação mecânica é quatro dias superior, em mediana, nos pacientes com disfagia, e que a cada dia que um paciente passa em ventilação mecânica aumenta em 10% a chance de apresentar alteração de deglutição. Conclusão: As complicações clínicas encontradas nos pacientes submetidos à avaliação fonoaudiológica com diagnóstico de disfagia foram a desnutrição e a idade, visto que o grau de disfagia varia e se agrava com o avançar da idade. A atuação fonoaudiológica permite o diagnóstico precoce da disfagia, reduzindo o tempo de internação hospitalar e proporcionando melhor qualidade de vida.

Rastreio do risco de disfagia em pacientes internados em um hospital universitário

“…Observou-se que 27 (1,1%) pacientes usavam TQT, resultado inferior ao encontrado na literatura 21,28 . Destes, observou-se que 8 (29,6%) tiveram risco de disfagia.…”

“…Destes, observou-se que 8 (29,6%) tiveram risco de disfagia. Entendemos que a presença da TQT, por si só, não é condição para aspiração e disfagia, mas é um fator que pode provocar alterações nas funções motoras e sensitivas da deglutição, sendo um fator de risco para disfagia por comprometer a biomecânica da deglutição 19,21 . Rodrigues et al 28…”

“…No presente estudo, houve prevalência do sexo masculino, resultado semelhante a alguns estudos que observaram prevalência de sexo masculino na identificação de risco de disfagia em pacientes internados [19][20][21] . Acredita-se que a prevalência de homens internados seja devido à sua negligência e/ou limitados cuidados preventivos de saúde 22 , e também pelo critério de inclusão de pacientes oriundos da urologia predominantemente do sexo masculino.…”

“…Em outro estudo, Mãnas-Martínez et al 23 , por meio do EAT 10, verificaram 56,7% de risco de disfagia em pacientes idosos hospitalizados. O rápido envelhecimento populacional vem aumentando o número de idosos que necessitam de cuidados hospitalares, e justificam que estes pacientes sejam rastreados 5,20,21,23,24 .…”

“…Estes dados corroboram com o estudo de Faria et al 30 , no qual também houve predomínio de doença cardiovascular. Os sintomas respiratórios secundários a problemas cardíacos podem justificar estes achados uma vez que pacientes com alterações respiratórias podem descoordenar respiração com a deglutição e comprometer a apneia tornando-se suscetíveis a risco de alterações, principalmente durante a deglutição 19,21 .…”