Completude das informações do registro hospitalar de câncer em um hospital de Florianópolis

Abstract

Introdução: O Registro Hospitalar de Câncer (RHC) é uma fonte sistemática de informação que visa ao aprimoramento do serviço prestado a todo paciente oncológico. Seus dados são essenciais para todos os profissionais que assistem ao paciente com neoplasia, uma vez que fornece informações sobre os procedimentos aplicados, permitindo elaborar o perfil de pacientes e direcionar a terapêutica a ser adotada. Objetivo: Avaliar a completude do preenchimento dos prontuários oncológicos da Maternidade Carmela Dutra nos anos de 2009 e 2010, com base nas variáveis do RHC. Métodos: Estudo descritivo exploratório, com dados de um banco secundário fornecido pelo RHC. Para análise dos prontuários foram utilizados pontos de corte identificando graus de incompletude de informações. Resultados: Dos 405 registros analisados, 8,9% estão na categoria ruim, 22,7% foram classificados como regular, 32,6% como bom e 35,8% na categoria excelente. Histórico familiar de câncer e etilismo permanece em grande parte dos casos ausentes nos prontuários. Conclusão: Evidencia-se a importância e a necessidade de melhoria dos registros médicos, com a estruturação de campos obrigatórios e a padronização do sistema de prontuários.Palavras-chave: oncologia; epidemiologia; sistemas de informação em saúde; registros de doenças. ABSTRACT Introduction:The Hospital Cancer Registry (HCR) is a systematic source of information aimed to improve the service provided to all cancer patients. Its database is essential for all professionals who attend to patients with cancer as it provides statistical data that allows to determinate the profile of patients, and so to direct the therapy to be adopted. Objective: To evaluate the completeness of the clinical and surgical oncology medical records of Maternity Carmela Dutra in 2009 and 2010, based on the variables of the HCR. Methods: A descriptive exploratory study was conducted with a secondary database provided by HCR. Cutoff points with different degrees were used for analysis of incompleteness of information from medical records. Results: Of the 405 records analyzed, 8.9% were in the poor category, 22.7% were classified in the fair category, 32.6% in the good and 35.8% in the excellent category. Family history of cancer and alcohol consumption remained largely the missing cases in the medical records. Conclusion: This study highlights the importance and need for improvement of medical records, with the structuring of required fields and standardization of medical records system.

Avaliação da completitude de formulários de admissão de pessoas vivendo com HIV em um Centro de Testagem e Aconselhamento do interior da Bahia

“…Despite the important advance in filling in the data over the years, observed in the CTC/SAE of this study, certain variables, notably those related to the behavioral characteristics of users, are still little questioned and worked on by the health professionals of the service, which, according to Luz et al 2 and Bonilha et al 20 it can seriously compromise the assistance to these users and the clinicalepidemiological research in health.…”

“…H ealth information is a fundamental resource to understand the socio-epidemiological reality of users assisted by health services, ensuring the planning of actions, programs, and public policies that are more assertive in supplying the population's demands 1. When well structured and used by managers and health professionals, it provides support for decision-making, facilitating the identification of priorities, improving the quality of assistance, and also the development of scientific knowledge through studies and research 2 .…”

“…On the other hand, Lima et al 4 also consider validity, consistency, accessibility, and non-duplicity as essential criteria for analyzing the quality of data and information generated. Even in the face of different types of indicators associated with data quality, the studies are unanimous in defending the completeness of information as one of the main tools in monitoring collection instruments and/or database 2,[5][6][7] .…”

Perfil dos atendimentos oncológicos de uma macrorregião de saúde brasileira

“…Os RHC detêm extrema importância para monitorar as neoplasias e avaliar o impacto positivo no seu controle (2). O conjunto de dados disponibilizados pelos RHC tornam possível o conhecimento sobre a configuração assistencial oferecida aos pacientes oncológicos e é de grande valia para os profissionais de saúde, devido à sua relevância para promover a qualidade assistencial e gerencial do câncer, e auxilia a tomada de decisões quanto aos recursos, à terapêutica e às ações que deverão ser adotados em uma instituição de saúde (2,(6)(7)(8).…”

Completude dos prontuários de idosas com câncer de mama: estudo de tendência

“…(8,9) Quality of information regarding significant clinical and socio-demographic variables in patients' medical records is often not enough to understand the cancer phenomenon,. (10) Lack of completeness, illegibility of a number of records, damages, state of conservation, lack of commitment of healthcare professionals, and difficulty to access medical records for analysis may compromise the study of secondary data, (11) which could shed light upon an unclear situation. In addition, such problems may compromise planning and promoting of public health initiatives, as well as, monitoring and assessing of existing initiatives.…”