Comparison of Revision Surgeries With Transcanalicular Diode Laser and External Approaches in Cases With Failed Transcanalicular Diode Laser Dacryocystorhinostomy

Abstract

Revisions with external DCR are recommended for failed TCDL DCR. Revision TCDL DCR should be performed only in patients avoiding facial incision and preferring incision-sparing surgical techniques for revision.

Analysis of Age as a Possible Prognostic Factor for Transcanalicular Multidiode Laser Dacryocystorhinostomy

“…EX-DCR is also effective in revision surgeries [3]. However, the introduction of newly developed technologies and imaging techniques for endoscopic approaches, such as endonasal dacryocystorhinostomy (EE-DCR), transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy (TCL-DCR), and endocanalicular endoscopic procedures like Laser-Dacryoplastic or Microdrill-Dacryoplastic, have resulted in high success rates when used by experienced practitioners [4–7].…”

Aktueller Stand der endonasalen Nasennebenhöhlenchirurgie

“…▶ Die Erfolgsraten hängen von der Erfahrung des Operateurs ab[975]. Erfolgsraten gegenüber der externen Revision nicht empfohlen[983]. Die Anwendung des Lasers führt zu einer Verzögerung der Wundheilung, wobei ein eindeutiger Vorteil spezieller Lasersysteme nicht besteht[948].…”

Transkanalikuläre Laserdakryozystorhinostomie – 1-Jahres-Erfahrung in der Behandlung infrasakkaler Tränenwegsstenosen

“…Sollten bei entsprechendem Verdacht spezielle Pathologien, wie beispielsweise Neoplasien oder Sarkoidose mittels sakkaler Schleimhautbiopsien nachgewiesen werden, muss die offene Tränenwegsoperation erfolgen [19][20][21]. Obgleich das chirurgische Ostium bei der transkanalikulären Laser-DCR mit etwa 5 mm im Durchmesser kleiner als bei der Toti-Operation ist, bleiben die publizierten Erfolgsraten von 70-90 % [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] nicht allzu weit hinter den Ergebnissen der externen DCR zurück. Dabei bietet die transkanalikuläre Laser-DCR einige wichtige Vorteile: (1) Die mittlere Operationsdauer von 10-20 Minuten ist gegenüber 35-75 Minuten bei der Toti-Operation deutlich kürzer [9,12,14].…”

“…Zusätzlich zur eigentlichen Osteotomie werden bei der transkanalikulären Laser-DCR ergänzende operative Schritte unternommen, um die Ergebnisse weiter zu verbessern. So gehört bei der Mehrzahl der Veröffentlichungen, wie auch in unserer Studie, eine bikanalikuläre Tränenwegsintubation am Operationsende zum routinemäßigen Vorgehen [7][8][9][10][11][12][13][15][16][17][18], obgleich der zusätzliche Nutzen dieser Maßnahme, wie im Übrigen auch bei der externen DCR, durch bisherige Studien nicht eindeutig belegt werden konnte. Darüber hinaus könnten auch wundheilungshemmende Substanzen wie der Metabolit Mitomycin C dazu bei-tragen, eine neuerliche Obstruktion des Ostiums zu verhindern [10,15].…”

“…Insbesondere durch die Arbeiten von Emmerich und Meyer-Rüsenberg [4] konnten die Tränenwegsendoskopie mit Rekanalisierung der ableitenden Tränenwege durch eine Mikrodrilldakryoplastik oder Laserdakryoplastik als "first step procedures" in der Tränenwegschirurgie etabliert werden [5,6]. Um die Lücke zwischen diesen rekanalisierenden Eingriffen und der externen/internen DCR zu schließen, scheint die transkanalikuläre Laser-DCR ein vielversprechender Ansatz zu sein [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]. Dabei wird der Faserlichtleiter eines Diodenlasers transkanalikulär in den Tränensack vorgeschoben und durch Laserenergie unter nasal-endoskopischer Sichtkontrolle eine Osteotomie zur Nasenhöhle erzeugt [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18].…”