Analysis of Age as a Possible Prognostic Factor for Transcanalicular Multidiode Laser Dacryocystorhinostomy

Abstract

Purpose. To assess the prognostic value of age on the outcome of transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy (TCL-DCR) in patients with acquired nasolacrimal duct obstruction (NLDO). Methods. The medical records of TCL-DCR performed between March 2009 and September 2013 were reviewed retrospectively. Inclusion criteria include over 20 years of age, similar mean follow-up period, and similar mean duration of stenting. The main outcome is surgical success. The effect of age on success rate is also evaluated. Results. The anatomical success was 52% in Group 1 (20–30 years), 56% in Group 2 (31–40 years), 64% in Group 3 (41–50 years), 76% in Group 4 (51–60 years), and 88% in Group 5 (over 60 years). The statistical difference among Group 1 and Group 5, in terms of surgical success rate, was found to be significant (P = 0.009). Additionally, the 20–30-year-old patients had a failure rate 6.76 times higher than that of the over-60-year-old patients (P = 0.009; 95% CI, 1.605–28.542). Conclusion. TCL-DCR is a surgical treatment option for NLDO for which a skin incision can be avoided. The success rate of TCL-DCR for younger population is lower when compared with elderly population.

Our Results of Transcanalicular Multidiode Laser Dacryocystorhinostomy with and without Silicon Tube Intubation

“…Aytıntap et al assessed the relationship between failure and age in TDL-DSR cases where they applied silicone tubing and found a relationship between failure and age. While the rate of failure was higher in younger patients, the rate of success increased with age [15] .…”

Comparison of outcomes of conventional transcanalicular laser dacryocystorhinostomy and modified transcanalicular laser dacryocystorhinostomy.

“…In a study in which Raposo et al [ 13 ] evaluated the effect of septum deviation on laser DCR prognosis, the researchers found that mild and moderate septal deviation did not affect surgical success. In another study in which the prognostic effect of age in patient selection was evaluated, it was found that 6.76 times more successful surgical outcomes were obtained with laser DCR in patients aged 60 years and above compared to patients aged 20–30 years [ 14 ]. Similarly, in a study carried out by Kar et al [ 15 ], they found out that age may be a significant factor influencing the surgical outcome of TL-DCR.…”

Transkanalikuläre Laserdakryozystorhinostomie – 1-Jahres-Erfahrung in der Behandlung infrasakkaler Tränenwegsstenosen

“…Sollten bei entsprechendem Verdacht spezielle Pathologien, wie beispielsweise Neoplasien oder Sarkoidose mittels sakkaler Schleimhautbiopsien nachgewiesen werden, muss die offene Tränenwegsoperation erfolgen [19][20][21]. Obgleich das chirurgische Ostium bei der transkanalikulären Laser-DCR mit etwa 5 mm im Durchmesser kleiner als bei der Toti-Operation ist, bleiben die publizierten Erfolgsraten von 70-90 % [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] nicht allzu weit hinter den Ergebnissen der externen DCR zurück. Dabei bietet die transkanalikuläre Laser-DCR einige wichtige Vorteile: (1) Die mittlere Operationsdauer von 10-20 Minuten ist gegenüber 35-75 Minuten bei der Toti-Operation deutlich kürzer [9,12,14].…”

“…Zusätzlich zur eigentlichen Osteotomie werden bei der transkanalikulären Laser-DCR ergänzende operative Schritte unternommen, um die Ergebnisse weiter zu verbessern. So gehört bei der Mehrzahl der Veröffentlichungen, wie auch in unserer Studie, eine bikanalikuläre Tränenwegsintubation am Operationsende zum routinemäßigen Vorgehen [7][8][9][10][11][12][13][15][16][17][18], obgleich der zusätzliche Nutzen dieser Maßnahme, wie im Übrigen auch bei der externen DCR, durch bisherige Studien nicht eindeutig belegt werden konnte. Darüber hinaus könnten auch wundheilungshemmende Substanzen wie der Metabolit Mitomycin C dazu bei-tragen, eine neuerliche Obstruktion des Ostiums zu verhindern [10,15].…”

“…Insbesondere durch die Arbeiten von Emmerich und Meyer-Rüsenberg [4] konnten die Tränenwegsendoskopie mit Rekanalisierung der ableitenden Tränenwege durch eine Mikrodrilldakryoplastik oder Laserdakryoplastik als "first step procedures" in der Tränenwegschirurgie etabliert werden [5,6]. Um die Lücke zwischen diesen rekanalisierenden Eingriffen und der externen/internen DCR zu schließen, scheint die transkanalikuläre Laser-DCR ein vielversprechender Ansatz zu sein [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]. Dabei wird der Faserlichtleiter eines Diodenlasers transkanalikulär in den Tränensack vorgeschoben und durch Laserenergie unter nasal-endoskopischer Sichtkontrolle eine Osteotomie zur Nasenhöhle erzeugt [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18].…”