COMPARISON OF HEMATOXYLIN & EOSIN (H&E) STAINING AND PERIODIC ACID SCHIFF-ALCIAN BLUE (PAS-AB) HISTOCHEMISTRY IN ESOPHAGEAL BIOPSIES IN TERMS OF INTESTINAL METAPLASIA

Abstract

Barret özofagusu, özofagus adenokarsinomları için öncül bir lezyon olarak kabul edilir. Endoskopik incelemenin önemli yer tuttuğu Barret özofagusu için histopatolojik inceleme gereklidir. Histopatolojik incelemelerde hematoksilen & eozin (H&E) ve alcian blue (AB) ile intestinal metaplazi ortaya çıkarılır. Bu konuda 2 farklı görüş mevcuttur. Bunlardan biri, rutin H&E boyamasında intestinal metaplaziden şüphelenildiğinde AB veya Periodic acid schiff alcian blue (PAS-AB) için histokimyasal inceleme yapmak, diğeri ise tüm özofagus biyopsilerinde H&E boyaması yanı sıra rutin olarak AB veya PAS-AB ile histokimyasal inceleme yapmaktır. Bu çalışma, intestinal metaplazinin değerlendirilmesinde H&E ve AB boyama yöntemlerinin rolünü ortaya koymayı amaçlamaktadır. Çalışmaya 200 özofagus endoskopik biyopsisi dahil edildi. Biyopsi kesitleri iki patolog tarafından kör olarak yeniden değerlendirildi. H&E ve Periodic acid schiff alcian blue (PAS-AB) boyaları sensitivite, spesifite ve pozitif prediktivite açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde intestinal metaplazinin değerlendirilmesinde H&E ve AB arasında güçlü bir korelasyon bulundu (Kendall, p = 0,00; r = 0, 81). PAS-AB boyalı kesitlerde sensitivite %100, spesifite %100, pozitif prediktivite %100, negatif prediktivite %100 iken; H&E değerlendirmesinde, sensitivite %79, spesifite %100, pozitif prediktivite %100, negative prediktivite %82.6'dır. İntestinal metaplazinin histopatolojik değerlendirmesinde temel amaç pozitif olguları tespit etmektir. İntestinal metaplazinin yokluğu daha az önemli olduğundan H&E kesitlerde gözlenen %100 spesifite ve pozitif prediktivite değerleri yerine; daha yüksek sensitivite ve negatif prediktivite değerleri tercih edilmelidir. Bu koşullar göz önünde bulunduruldğunda, AB içeren yardımcı bir histokimya kullanmak mantıklı görünmektedir.