Comparative evaluation of preand postoperative predictors of hypocalcemia in patients with thyroid cancer

Abstract

Цель: определение частоты гипокальциемии в зависимости от оперативного вмешательства и изучение основных предикторов развития послеоперационной гипокальциемии у пациентов с аденокарциномой щитовидной железы для своевременной медикаментозной коррекции. Материал и методы. Сбор данных проводился проспективно с 2011 по 2014 г. Были проанализированы 98 пациентов после оперативного лечения по поводу рака щитовидной железы. Всем пациентам выполнялась тиреоидэктомия, 41 пациенту без профилактического удаления паратрахеальной клетчатки (группа А), а 57 больным дополнительно проводилась центральная лимфаденэктомия (группа В). В зависимости от послеоперационной концентрации кальция пациенты в группах А и В дополнительно были разделены на 2 подгруппы. В подгруппе 1 послеоперационный уровень кальция в сыворотке крови составлял 2,0 ммоль/л или меньше, а в подгруппе 2 превышал 2,0 ммоль/л. Также у больных определялись в пред-и послеоперационном периодах уровни 25(OH)D, паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Результаты. С помощью логистического регрессивного анализа было установлено, что факторами, прогнозирующими послеоперационную гипокальциемию, являются: предоперационный уровень 25(OH)D менее 15 нг/мл (p < 0,001), послеоперационный уровень паратгормона (ПТГ) в сыворотке крови менее 10 пг/мл (p = 0,01). Выводы. В большинстве случаев возраст, низкий предоперационный уровень 25(OH)D в сыворотке крови и низкий послеоперационный уровень ПТГ в сыворотке крови в значительной степени связаны с развитием послеоперационной гипокальциемии. Среди факторов, оказывающих влияние на развитие гипокальциемии в послеоперационном периоде, большую роль в анализируемой группе играл объем оперативного вмешательства-более неблагоприятным вариантом было сочетание тиреоидэктомии с центральной лимфаденэктомией.

Postoperative Hypoparathyroidism: Prognosis, Prevention, and Treatment (Review)

“…Many researchers consider vitamin D deficiency present in patients before surgery to be the most significant risk factor for PSHP [ 27 – 31 ]. For example, according to Simakina et al [ 32 ], preoperative vitamin 25(OH)D3 levels <15 ng/mL are a reliable predictor of PSHP. Therefore, it seems appropriate to introduce preoperative screening of this parameter, especially in patients with thyroid tumors and diffuse toxic goiter.…”