Comparação entre a intervenção cirúrgica convencional e a intervenção endovascular dos aneurismas intracranianos realizados no Sistema Único de Saúde

Abstract

Resumo Os aneurismas intracranianos acometem cerca de 6% da população. O tratamento é realizado por meio de duas técnicas, a endovascular (embolização) e a convencional (microcirurgia). Este estudo teve como objetivo evidenciar a gestão comparativa de duas técnicas cirúrgicas no Paraná, no período de 2008 a 2016. Trata-se de uma pesquisa descritiva, documental, com abordagem quantitativa e análise simples dos dados secundários do DATASUS. No Paraná, a técnica endovascular é realizada em 84% dos pacientes diagnosticados com aneurisma intracraniano e representa 91% do custo total. O custo médio do paciente submetido à técnica endovascular é 93% maior quando comparado à microcirurgia. A média de permanência é 66,9% menor nos pacientes embolizados e a taxa de mortalidade diminui em 64,5% na técnica endovascular.Apesar do custo, a técnica endovascular reduz em mais da metade a média de permanência e taxa de mortalidade, constatando sua elevada segurança.

Análise Comparativa Entre a Microcirurgia e o Tratamento Endovascular Com Embolização de Aneurismas Cerebrais no Brasil

“…A terapia endovascular consiste na passagem de um cateter através da artéria femoral até alcançar a carótida interna. Posteriormente, um microcateter é introduzido e navegado até adentrar no aneurisma, onde são depositados microespirais que induzem a coagulação e interrompem o fluxo sanguíneo sem seu interior 3,6,7 . Essa técnica possui como principal vantagem o fato de ser um procedimento minimamente invasivo que permite o tratamento de múltiplos e distantes AIs.…”

“…A terapia endovascular custou 79,8% do total empregado no tratamento do AI, correspondendo a um gasto médio por internação 2,33 vezes maior que o necessário para a microcirurgia. Um estudo semelhante realizado no Brasil, analisou 2.865 procedimentos para o tratamento de AI no estado do Paraná, e concluiu que o manejo endovascular representa um acréscimo de 92,4% no custo médio por procedimento, quando comparado com a microcirurgia 7 .…”