Objetivo: A dissecção espontânea de carótida interna é um evento raro, que costuma cursar com quadro sintomático intenso. Relatamos um caso em que a paralisia unilateral do nervo hipoglosso foi a única manifestação de uma dissecção de carótida interna, associada à variação anatômica da artéria faríngea ascendente (AFA). Descrição do caso: Paciente, 53 anos, sem comorbidades e histórico de trauma, queixando-se de disfagia, xerostomia e aumento de volume em língua. Ao exame apresentava paralisia unilateral do nervo hipoglosso, com desvio da língua para esquerda. Exames de imagem revelaram pseudoaneurisma, redução segmentar do calibre da carótida interna e variação anatômica da artéria faríngea ascendente. Considerações Finais: Diante da complexidade da anatomia cervical e da raridade desta apresentação, ressaltamos a importância de indagar a dissecção espontânea de carótida interna em caso de paralisia isolada do nervo hipoglosso sem etiologia aparente.
Background Acute Coronary Syndromes (ACS) are the most common and life-threatening manifestation of cardiovascular diseases. This disease burden along with progress in cardiovascular technology has led to substantial growth in the number of cardiovascular procedures performed in ACS management. In Brazil, there are no contemporary data about in-hospital mortality related to urgent myocardial revascularization procedures. Purpose To describe trends in mortality in patients with ACS who underwent urgent myocardial revascularization procedures in Brazil, between 2008 and 2016. Methods Data on hospital admission and in-hospital mortality were obtained from the database of the Brazilian Public Health System (DATASUS) over a nine-years period (2008–2016). All admissions due to ACS were identified using standard ICD codes. Additionally, data about percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass surgery (CABG) performed as an urgency were retrieved. Trend analyses over the period were performed using Poisson regression. Results Between 2008 and 2016, 472,810 urgent myocardial revascularization procedures were performed, of which 370,018 (78.3%) were PCI and 102,792 (21.7%) were CABG. The in-hospital mortality in patients with ACS submitted to PCI was 3.4%, and 6.8% among those submitted to CABG. There was an increase in the number of PCI procedures from 26,929 in 2008 to 53,542 in 2016 (98%), although the mortality remained stable (3.3% to 3.6%, respectively). CABG procedures also raised 77%, from 9,535 in 2008 to 12,262 in 2016, but the observed related mortality decreased from 8.0% to 6.3%, respectively. However, disparities among Brazilian geographical regions were noted: in 2016, mortality among ACS patients who underwent urgent PCI was lower in Southeast (3.2%) and higher in the Northeast Region (5.9%). The Southeast Region also presented the lowest CABG related mortality (5.7%), whereas the Midwest had the higher death rates (7.8%). Conclusions In this contemporary analysis based on national public health data, there was an increase in the number of urgent myocardial revascularization procedures in patients hospitalized for ACS in Brazil. Despite stable death rates in patients undergoing PCI, CABG-related mortality decreased significantly. Due to the heterogeneity of results among the different geographical Regions of the country, there are still opportunities to improve these national results.
Objetivo: Descrever a tendência de mortalidade em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda, submetidos a procedimentos de revascularização miocárdica de urgência (Intervenções Coronarianas Percutâneas - ICP ou Cirurgias de Revascularização Miocáridicas - CRM) no Brasil. Métodos: Os dados referentes às internações hospitalares e mortalidade foram obtidos no banco de dados do Sistema Único de Saúde, do Ministério de Saúde (DATASUS), e categorizados por região brasileira e ano de procedimento, no período de 2008 a 2017. As taxas de mortalidade foram tabuladas e analisadas em forma de gráficos com análise de tendência, contendo o coeficiente de determinação (R2). Resultados: Foram realizados 546.147 procedimentos de revascularização miocárdica, sendo 78,7% ICP e 21,3% CRM. Houve um aumento no número de procedimentos de ICP de 122%, embora a mortalidade tenha permanecido estável. Os procedimentos de CRM também aumentaram 37%, e embora a mortalidade tenha diminuído de 8% para 6%, esta redução não foi significativa. Observaram-se disparidades entre regiões brasileiras: em 2017, a mortalidade dos pacientes submetidos à ICP foi menor no Sudeste (3,1%) e maior no Nordeste (5,6%). A região Sudeste também apresentou a menor taxa de mortalidade por CRM (6%), enquanto o Centro-Oeste apresentou maiores taxas (7,7%). Conclusões: Apesar do aumento no número de procedimentos de revascularização miocárdica de urgência nos anos recentes, as taxas de mortalidade por ICP e CRM permaneceram estáveis, com grande heterogeneidade de resultados entre as regiões do país. Realizar os procedimentos em hospitais privados foi significativamente mais seguro do que em hospitais públicos.
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