Introdução: A leucemia mieloide crônica e um distúrbio mieloproliferativo clonal com uma anormalidade citogenética específica, resultante da translocação entre os cromossomos 9 e 22 com consequente produção de uma proteína com atividade tirosina quinase alterada. Tratamentos históricos com drogas como bussulfan, hidroxiureia e interferon passaram a ser pouco utilizados devido ao surgimento dos inibidores de tirosina quinase, cujo principal representante e o mesilato de imatinibe. Esse fármaco é a terapia de primeira linha, sendo bem tolerado pelos pacientes e com baixo risco de eventos adversos severos. Entretanto, com cerca de dez anos de uso, ainda há preocupação com efeitos colaterais em longo prazo, tais como o desenvolvimento de segunda neoplasia. Objetivo: Descrever a ocurrencia de múltiplas neoplasias em um portador de leucemia mieloide crônica. Método: Relata-se o caso de um paciente com leucemia mieloide crônica há 13 anos, tendo utilizado hidroxiureia e interferon como terapias prévias e em uso de mesilato de imatinibe há nove anos. Resultados: Há dois anos, o paciente apresentou dois nódulos em coxa esquerda que foram totalmente ressecados. Diagnosticou-se lipossarcoma mixoide e o paciente foi submetido à radioterapia. A tomografia computadorizada do abdômen de controle aos seis meses detectou nódulo espiculado na gordura mesenquimal adjacente ao jejuno/íleo. Feita laparotomia exploradora e ressecção, o anatomopatológico demonstrou fibromatose desmoide. Conclusão: O portador de tumor maligno tem risco aumentado de desenvolver uma segunda neoplasia, que pode dessa forma ocorrer nos portadores de leucemia mieloide crônica. Essa associação pode estar relacionada aos fármacos usados no tratamento da mesma.
Objectives: Breast cancer is the second most common type of cancer associated with brain metastasis. Symptomatic brain metastasis are diagnosed up to 16% of patients with metastatic breast cancer. The risk of brain metastasis in ten years depends on the phenotypic subtypes of breast cancer. Luminal A with a risk of 0.7%; Luminal B, 12%; Luminal HER2 Positive, 8%; HER2, 12%; and Triple Negative, 7%. Stereotactic Radiosurgery (SRS) is one therapeutic modalities used to treat of brain metastases, which offers local control and survival comparable to neurosurgery. This study aims to evaluate the epidemiological profile of patients submitted to radiosurgery, correlate survival, and time tumor progression in the brain. Methods: Data were collected from patients with diagnosis of breast cancer brain metastasis treated with SRS from 2007 to 2017 at Hospital Araújo Jorge/Goiânia/Brazil. It was analyzed immunohistochemistry pattern, number of lesions treated with SRS, neurosurgery, whole brain radiotherapy (WBRT). Statistical analysis was performed using Fisher's test and Kaplan-Meier curve, considering 5 criteria separately: overall survival (OS), progression-free survival (PFS) for the central nervous system (CNS) after radiosurgery, brain disease free survival (DFS) after diagnose and survival after radiosurgery for brain metastasis (SRC). Results: In a time 10 years, total 78 patients with brain metastasis underwent to SRS, 71 (91%) were treated with a single dose procedure and six (8%) with a five fractions procedure. Among these, 59 (76%) were submitted to SRS in a single, 15 (19%) in a double, and four (5%) in three procedure. The number of lesions treated ranged from one to six metastases. Most patients were triple negative (30%) and HER2 positive (30%). Twenty patients (26%) underwent to WBRT, 60% after SRS. 34 patients (44%) presented brain disease progression after the first SRS, in the mean time of 9 months and 17 patients (22%) died after 19 months, and OS 78% The mean of follow-up was 12 months, with the maximum of 60 months. Conclusion: SRS is a therapeutic tool that improves survival, providing better quality of life and lower neurocognitive deficit when compared with WBRT in the treatment of brain metastases. WBRT can be avoided up to 3/4 of the population that was treated by SRS as a primary treatment for breast câncer brains metastasis and more than a half presented with stable disease control at CNS after radiosurgery.
Introdução: Meningoencefaloceles são raras lesões congênitas que podem se manifestar com a queixa de obstrução nasal na faixa etária pediátrica. Uma propedêutica adequada desse sintoma é essencial para o diagnóstico num momento oportuno e abordagem terapêutica antes da manifestação das potenciais complicações relacionadas a essas lesões. Objetivos: Relatar o caso de uma paciente de 5 anos com fissura labiopalatal e queixa de obstrução nasal, obtendo o diagnóstico tardio de meningoencefalocele basal transesfenoidal. Métodos: O estudo foi feito a partir do relato do caso e revisão breve da literatura internacional existente a respeito do tema. Resultados: O caso foi abordado com sucesso via endoscópica endonasal, apesar da dificuldade técnica imposta pela presença de fissura labiopalatal. Conclusão: Apesar de raras, as meningoencefaloceles podem cursar unicamente com o sintoma de obstrução nasal e também podem, comumente, em cerca de um terço dos casos congênitos, estar associadas a outras malformações de linha média.
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