Como melhorar a comunicação e prevenir conflitos nas situações de terminalidade na Unidade de Terapia Intensiva

Moritz, Rachel Duarte

doi:10.1590/s0103-507x2007000400014

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“…Lack of palliative care training, and the difficulty for communicating "bad news" are barriers to overcome. (26,27) As this study main fault, the demographic differences (age, profession, gender, experience) between the participants may have influenced the results. Additionally, those completing the questionnaire were taking part in events or visiting their societies' sites, and this may represent a bias for the results' analysis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Percepção dos profissionais sobre o tratamento no fim da vida, nas unidades de terapia intensiva da Argentina, Brasil e Uruguai

Moritz

Deicas

Rossini³

et al. 2010

Rev. bras. ter. intensiva

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Objective: To evaluate end-of-life procedures in intensive care units.Methods: A questionnaire was prepared by the End-of-Life Study Group of the Argentinean, Brazilian and Uruguayan Intensive Care societies, collecting data on the participants' demographics, institutions and limit therapeutic effort (LTE) decision making process. During this cross sectional study, the societies' multidisciplinary teams members completed the questionnaire either during scientific meetings or online. The variables were analyzed with the Chi-square test, with a p<0.05 significance level.Results: 420 professionals completed the questionnaire. The Brazilian units had more beds, unrestricted visit was less frequent, their professionals were younger and worked more recently in intensive care units, and more non-medical professionals completed the questionnaire. Three visits daily was the more usual number of visits for the three countries. The most influencing LTE factors were prognosis, co-morbidities, and therapeutic futility. In the three countries, more than 90% of the completers had already made LTE decisions. Cardiopulmonary resuscitation, vasoactive drugs administration, dialysis and parenteral nutrition were the most suspended/refused therapies in the three countries. Suspension of mechanic ventilation was more frequent in Argentina, followed by Uruguay. Sedation and analgesia were the less suspended therapies in the three countries. Legal definement and ethical issues were mentioned as the main barriers for the LTE decision making process.Conclusion: LTE decisions are frequent among the professionals working in the three countries' intensive care units. We found a more proactive LTE decision making trend In Argentina, and more equity for decisions distribution in Uruguay. This difference appears to be related to the participants' different ages, experiences, professional types and genders.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Percepção dos profissionais sobre o tratamento no fim da vida, nas unidades de terapia intensiva da Argentina, Brasil e Uruguai

Moritz

Deicas

Rossini³

et al. 2010

Rev. bras. ter. intensiva

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“…O desenvolvimento da tecnologia e da farmacologia modernas aplicadas à medicina possibilitou a cura de várias doenças ou sua estabilização, mas, ao mesmo tempo, gerou estruturas mais automatizadas e práticas profi ssionais tidas como frias e distantes dos pacientes e de suas famílias (Quintana, Kegler, Santos, & Lima, 2006 No contexto da UTI, o cuidado ainda é orientado pelo modelo biomédico, centrado na patologia e nos procedimentos técnicos, em detrimento dos sentimentos, dos receios do sujeito doente e seus familiares e da maneira como vivenciam a situação saúde-doença (Moritz, 2007). Duarte (2003) comenta que as UTIs parecem representar a forma mais aguda da dicotomização doente-doença, ao submeter seus usuá-rios a circunstâncias e condições frequentemente vividas ou representadas como desumanas ou despersonalizantes.…”

Section: Impacto Da Internação Em Terapia Intensivaunclassified

A Morte em cena na UTI: a família diante da terminalidade

Monteiro¹,

Magalhães²,

Machado³

2017

Temas Psicol.

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ResumoO presente estudo é parte de investigação mais ampla sobre as repercussões da terminalidade para os familiares de pacientes gravemente enfermos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Utilizou-se metodologia clínico-qualitativa de pesquisa. Foram entrevistados seis familiares de pacientes em situação de terminalidade em UTI de um hospital privado de médio porte. Da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram cinco categorias: percepção sobre a doença e a evolução clínica; impacto da internação em terapia intensiva; percepções s obre a terminalidade; processo de tomada de decisão; e relação com a equipe médica. Neste trabalho, serão apresentadas as três primeiras categorias, com o objetivo especí-fi co de discutir percepções e recursos emocionais dos familiares diante da terminalidade. Constatou-se que a morte iminente do paciente promove grande angústia e sofrimento para os familiares, provocando intensas vivências de desamparo. O luto antecipatório foi um recurso adaptativo utilizado pelos membros da família, permitindo assim que reorganizassem seus recursos. Foi evidenciado também um comportamento resiliente entre os familiares, facilitado pelo suporte social e familiar, pela qualidade do vínculo familiar-paciente, pela percepção de que o doente não está sofrendo e pela presença da religião ou da espiritualidade. Palavras-chave:Unidade de terapia intensiva, família, terminalidade. Death on Stage in the ICU: Family Facing Terminal Condition AbstractThe present study is part of a broader investigation with the purpose of investigating the repercussions of terminal conditions on the families of gravely ill patients hospitalized in Intensive Care Units (ICUs). The study used a qualitative clinical research methodology. Six family members of terminal patients admitted to the ICU of a medium-sized private hospital were interviewed. Five categories emerged from the analysis of the content of the interviews: perception of the illness and clinical progress; impact of admission to intensive care units; perception of the terminal condition; decision-making process; and relationship with the medical staff. This paper will present the fi rst three categories, aiming to discuss the family members' perceptions and their emotional resources in the face of a terminal condition. Evidence shows that the imminent death of the patient generates great distress and suffering for relatives, causing intense experiences of helplessness. Family members used anticipatory mourning as a coping mechanism, allowing them to reassess their resources. Relatives also demonstrated resilient 1

show abstract

“…The development of modern technology and pharmacology applied to medical science made it possible to cure or stabilize various diseases, but, at the same time, it generated increasingly automated structures and professional practices considered cold and distant from patients and their families (Quintana, Kegler, Santos, & Lima, 2006 Within the ICU context, medical care is still guided by the biomedical model, centered on the pathology and on technical procedures, to the detriment of the feelings and fears of the patient and his/her family and the manner in which they experience the health-illness situation (Moritz, 2007). Duarte (2003) comments that ICUs seem to represent the most acute form of the patientillness dichotomization, by subjecting their users to circumstances and conditions frequently experienced or represented as inhuman or depersonalizing.…”

Section: Impact Of Hospitalization In the Icumentioning

confidence: 99%

Death on Stage in the ICU: Family Facing Terminal Condition

2017

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The present study is part of a broader investigation with the purpose of investigating the repercussions of terminal conditions on the families of gravely ill patients hospitalized in Intensive Care Units (ICUs). The study used a qualitative clinical research methodology. Six family members of terminal patients admitted to the ICU of a medium-sized private hospital were interviewed. Five categories emerged from the analysis of the content of the interviews: perception of the illness and clinical progress; impact of admission to intensive care units; perception of the terminal condition; decision-making process; and relationship with the medical staff. This paper will present the fi rst three categories, aiming to discuss the family members' perceptions and their emotional resources in the face of a terminal condition. Evidence shows that the imminent death of the patient generates great distress and suffering for relatives, causing intense experiences of helplessness. Family members used anticipatory mourning as a coping mechanism, allowing them to reassess their resources. Relatives also demonstrated resilient behavior, which was facilitated by social and familial sup port; the quality of the family-patient bond; the perception that the patient is not suffering; and the presence of religion or spirituality.Keywords: Intensive Care Unit, family, terminal condition. A Morte em Cena na UTI: A Família Diante da TerminalidadeResumo O presente estudo é parte de investigação mais ampla sobre as repercussões da terminalidade para os familiares de pacientes gravemente enfermos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Utilizou-se metodologia clínico-qualitativa de pesquisa. Foram entrevistados seis familiares de pacientes em situação de terminalidade em UTI de um hospital privado de médio porte. Da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram cinco categorias: percepção sobre a doença e a evolução clínica; impacto da internação em terapia intensiva; percepções sobre a terminalidade; processo de tomada de decisão; e relação com a equipe médica. Neste trabalho, serão apresentadas as três primeiras categorias, com o objetivo especí-fi co de discutir percepções e recursos emocionais dos familiares diante da terminalidade. Constatou-se que a morte iminente do paciente promove grande angústia e sofrimento para os familiares, provocando intensas vivências de desamparo. O luto antecipatório foi um recurso adaptativo utilizado pelos membros da família, permitindo assim que reorganizassem seus recursos. Foi evidenciado também um comportamento resiliente entre os familiares, facilitado pelo suporte social e familiar, pela qualidade do 1 Mailing address:

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Como melhorar a comunicação e prevenir conflitos nas situações de terminalidade na Unidade de Terapia Intensiva

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Percepção dos profissionais sobre o tratamento no fim da vida, nas unidades de terapia intensiva da Argentina, Brasil e Uruguai

Percepção dos profissionais sobre o tratamento no fim da vida, nas unidades de terapia intensiva da Argentina, Brasil e Uruguai

A Morte em cena na UTI: a família diante da terminalidade

Death on Stage in the ICU: Family Facing Terminal Condition

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