Como anda a epidemia de trauma?

Abstract

Quando as causas de morte no mundo são estudadas, as chamadas "causas externas" ocupam a quarta posição (cerca de 11%). São precedidas pelas doenças cardiovasculares (cerca de 31%), pelas doenças infecciosas e parasitárias (cerca de 18%) e pelas neoplasias (cerca de 13%). De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), as causas externas são responsáveis por taxas de mortalidade mais elevadas na população jovem, do sexo masculino e que vive em países pobres. Aliás, a análise das diferentes regiões do mundo revela um panorama ilustrativo. Na África, as causas externas representam a segunda causa de morte e as causas etiológicas mais freqüentes são as guerras e os homicídios. Na Europa, nas Américas, nos países do Leste do Mediterrâneo e nos do Sudeste da Ásia, as causas externas constituem-se na terceira causa de morte. Entretanto, o perfil etiológico modifica-se substancialmente de região para região. Na Europa e nas Améri-cas predominam os assim denominados "acidentes" por veículos automotores, em sua maioria colisões e atropelamentos. Nos países do Leste do Mediterrâneo as guerras são o agente etiológico que mais se destaca, com mais de 35% do total. No Sudeste da Ásia, as diferentes causas etiológicas, intencionais e não-intencionais, distribuem-se de maneira mais uniforme. Nos países do Pací-fico, as causas externas são a quarta causa de morte e, curiosamente, a maioria destacada das mortes (mais de 30% do total) deve-se a suicídio. Esta heterogeneidade torna-se ainda mais explícita se focalizarmos, especificamente, os países das Améri-cas. Na América do Norte e nos países do Cone Sul (exceção feita ao Paraguai), os óbitos por causas externas situam-se na faixa de 6 a 7%, e o coeficiente de mortalidade por 100 mil habitantes é da ordem de 55 a 60. Para compreender o papel do estró-geno no homem foram estudadas as mutações do gene CYP19 que codifica a aromatase (que converte testosterona em estrógeno) em seis mulheres e dois homens e um receptor estrogênico a mutante em um homem. Foi analisado o papel do estrógeno no estirão pubertário, na maturação do esqueleto, e seu papel na manutenção da massa óssea, e finalmente na fusão epifisária em ambos os sexos. A sínte-se do estrógeno pelo testículo é limitada antes da puberdade e a sua deficiência não parece afetar a idade puberal. No homem, a deficiência de estrógeno leva a um hipergonadotropismo, macroorquidismo e aumento do nível de testosterona. A falta de estrógeno tem um efeito significativo sobre o metabolismo dos hidratos de carbono e lípides, e a resistência estrogênica foi associada à arterioesclerose coronariana pre-

Comportamentos de risco para acidentes de trânsito: um inquérito entre estudantes de medicina na região sul do Brasil

“…O conhecimento das peculiaridades de cada população, no entanto, é fundamental para que as estratégias de prevenção possam ter um impacto mais efetivo 15 . Por outro lado, os achados do presente trabalho podem contribuir para uma reflexão precoce desses futuros profissionais de saúde sobre a magnitude do problema e da sua responsabilidade, quando profissionais, na prevenção dos acidentes de trânsito e não apenas no atendimento às vítimas desses eventos.…”

Perfil epidemiológico de trauma abdominal submetido à laparotomia exploradora

“…Porém, quando se subdivide a mortalidade por causas de trauma, fica sendo a mais elevada no trauma contuso em relação ao trauma penetrante. As causas determinantes desta diferença são as associações com lesões extra-abdominais (crânio, tórax e esqueleto) e a demora na indicação cirúrgica, fatos observados no trauma fechado 3 . A principal causa de óbito foi o choque hipovolêmico com 47%, esta associação sendo verificada também por outros autores 9,19,20 .…”

“…A importância do trauma abdominal é que ele constitui uma das principais causas de morte evitáveis no trauma 3 . Os estudos retrospectivos e observacionais são realizados para o levantamento de dados e formulação de hipóteses que poderão ser testada por estudos analíticos, já que são limitados neste ponto.…”

“…Por incidirem com elevada freqüência no grupo de adolescentes e adultos jovens, os acidentes e as violências são responsáveis pelo maior APVP. No Brasil entre 1981 e 1991 este indicador aumentou 30% em relação a outros tipos de acidentes, enquanto que para as causas naturais, os dados encontrava-se em queda 3 . O trauma das vísceras abdominais está presente entre 13% e15% de todos os acidentes fatais e, não sur-…”

Trauma abdominal: estudo das lesões mais frequentes do sistema digestório e suas causas

“…Embora nos últimos quatro anos tenha havido sensível redução nos índices de mortalidade por acidentes de trânsito nas principais capitais brasileiras, esse ainda se mantém como importante causa de morbimortalidade 1 . Nas Américas, os acidentes com automotores são as principais causas externas de mortalidade 4,20 . Isso causa aumento da complexidade das lesões encontradas nas vítimas e, consequentemente, em um novo desafio para os cirurgiões.…”