Co-prescribing of Opioids with Benzodiazepines and Other Hypnotics for Chronic Pain and Insomnia: Trends and Health Outcomes

Koffel, Erin; DeRonne, Beth; Hawkins, Eric J.

doi:10.1093/pm/pnaa054

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“…Recently, a narrative review has suggested that BZRAs have analgesic benefits for burning mouth syndrome and stiff person syndrome and for treating co-occurring insomnia and anxiety disorders for short periods of time (2–4 weeks) in CP management ( 71 ). Special attention should be required because co-prescribing of BZRAs with opioids for CP and insomnia is common in clinical practice ( 72 ). In 2016, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) issued a strong official strong warning for the co-usage of opioids and benzodiazepines due to an increased risk of overdose deaths.…”

Section: Clinical Research On the Relationship Between Chronic Pain A...mentioning

confidence: 99%

Sleep disorders in chronic pain and its neurochemical mechanisms: a narrative review

Duo,

Yu,

et al. 2023

Front. Psychiatry

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Chronic pain (CP) is a prevalent problem, and more than half of patients with CP have sleep disorders. CP comorbidity with sleep disorders imposes immense suffering and seriously affects the patient’s quality of life, which is a challenging issue encountered by clinicians. Although the reciprocal interactions between pain and sleep have been studied to some degree, there is still a lack of awareness and comprehensive description of CP comorbidity with sleep disorders. In this narrative review article, we summarize the current knowledge about the present estimates of the prevalence of comorbid sleep disorders in CP patients, sleep detection methods, sleep characterization in CP, and the effect of sleep disorders on CP and current therapies. We also summarize current knowledge of the neurochemical mechanisms of CP comorbidity with sleep disorders. In conclusion, insufficient attention has been paid to the role of sleep disorders in CP patients, and CP patients should be screened for sleep disorders in the clinic. Special attention should be given to a possible risk of drug–drug interaction when using two types of drugs targeting pain and sleep simultaneously. The current insight into the neurobiological mechanisms underlying CP comorbidity with sleep disorders is still rather limited.

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Section: Clinical Research On the Relationship Between Chronic Pain A...mentioning

confidence: 99%

Sleep disorders in chronic pain and its neurochemical mechanisms: a narrative review

Duo,

Yu,

et al. 2023

Front. Psychiatry

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show abstract

“…A prescrição para o tratamento de insônia de benzodiazepínicos devem ser opções para casos agudos, novas pesquisas dos medicamentos pertencentes ao grupo são necessárias, fundamentalmente sobre o uso racional e seguro 1,18 . Em casos crônicos deve preferencialmente utilizar a combinação de terapias comportamentais e se necessário medicações escalonadas 18 , pode ser empregado terapêuticas complementares e alternativas 19 , como fitoterápicos, homeopáticos, terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) 20,22,23 , evitando a prescrição de substâncias controladas 21 e realizando a descontinuação em casos de uso crônico 24,25,26,27,28 . O diagnóstico de insônia crônica é caso atenda os seguintes critérios: ocorrência dos sintomas no mínimo 3 vezes na semana e com duração acima de 3 meses 29 .…”

Section: Conclusãounclassified

Uso de Benzodiazepínicos para tratamento crônico de insônia: revisão integrativa de literatura

Machado¹,

Citadin²,

Borges³

et al. 2023

Braz. J. Develop.

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OBJETIVO: Estudar o uso de benzodiazepínicos no tratamento de insônia; Determinar se há risco de intoxicação exógena ao uso indiscriminado; E investigar quais são os efeitos colaterais ao uso crônico. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura baseada nas perguntas: 1. O uso indiscriminado de benzodiazepínicos para o tratamento de insônia apresenta risco de intoxicação exógena? 2. O uso crônico de benzodiazepínico apresenta efeitos colaterais? Os artigos selecionados atendem os critérios de elegibilidade: 1. Ser publicação nacional ou internacional; 2. Estar no período de 2012 a 2022; 3. Estar disponível de forma gratuita na íntegra. Excluíram-se os artigos que não responderam às perguntas científicas. Realizada a busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos Scielo, Google Acadêmico, PubMed e Mendeley no período de maio a junho de 2022. RESULTADOS: Nesta revisão foram incluídos 33 artigos. O uso a longo o prazo de benzodiazepínicos para o tratamento de insônia é crescente no país, principalmente quando se associa a quadros de ansiedade2,3, assim pacientes procuram e abusam da medicação para agir rapidamente em seus sintomas, desconhecendo as consequências do uso prolongado e indiscriminado5. Ademais, desconsideram que o uso crônico causa tolerância ao medicamento, necessitando de acréscimo às doses para apresentar o mesmo efeito6, ainda há o risco de ocorrer efeitos colaterais e dependência, sendo possível que a interrupção abrupta possa ocasionar síndrome de abstinência10. CONCLUSÃO: É de extrema necessidade que profissionais de saúde considerem preferencialmente o uso por curto período dessa classe e a prescrevam de forma restrita5, e considerem utilizar uma classe alternativa. Ainda, é preciso que orientem os pacientes quanto o uso indiscriminado apresentar um risco de efeitos adversos, intoxicação exógena e adicção ao fármaco5.

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“…Moreover, opioid use was shown to acutely disrupt sleep-regulatory systems in the brain, affecting the time it takes to fall asleep (latency), duration of sleep, and sleep quality 85 . Increased side effects can occur if opioids are combined with insomnia medications such as benzodiazepines, hypnotics, or gabapentinoids [86][87][88] , especially among the elderly. Moreover, there is growing evidence suggesting that poor sleep could increase opioid craving levels and opioid misuse in different populations, including patients with chronic pain who are prescribed opioids [89][90][91] , suggesting a bidirectional relationship between opioids and disrupted sleep 85,92 .…”

Section: Important Management Considerationsmentioning

confidence: 99%

Relevance of Sleep Disturbances to Orthopaedic Surgery

Beetz

Babiloni

Jodoin

et al. 2021

Journal of Bone and Joint Surgery

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Co-prescribing of Opioids with Benzodiazepines and Other Hypnotics for Chronic Pain and Insomnia: Trends and Health Outcomes

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Sleep disorders in chronic pain and its neurochemical mechanisms: a narrative review

Sleep disorders in chronic pain and its neurochemical mechanisms: a narrative review

Uso de Benzodiazepínicos para tratamento crônico de insônia: revisão integrativa de literatura

Relevance of Sleep Disturbances to Orthopaedic Surgery

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